在癌症面前，人们都喜欢说“谈癌色变”，但面对“癌症之王”胰腺癌的时候，人们不仅仅会“色变”，还会惶惶终日、惊恐不安。文献显示，胰腺癌的死亡率约为99%，得了胰腺癌，相当于被判了死刑。

因为，胰腺癌总是“悄无声息”地来，诊断困难，治疗后预后极差，其整体的5年生存率是8.5%，晚期胰腺癌患者的5年生存率只有2%~5%。美国癌症学会（ACS）估计，2019年全美将有大约56770人被确诊为胰腺癌，同时约有45750人会死于这一疾病。胰腺癌最有效的治疗方式是早期进行手术，但中位生存期也不过36个月左右。

然而，一位79岁的胰腺癌患者却打败了“癌王”胰腺癌，化疗后重返工作岗位，恢复正常生活。

病情不乐观，但是我乐观

今年3月，79岁的美国著名节目主持人Alex Trebek在社交平台上分享了自己罹患4期胰腺癌的消息，他表示，虽然自己的病情不乐观，但是他会积极接受治疗。

Alex Trebek

一时之间，成千上万的粉丝们给Alex 发送了推文、短信、邮件，关心他的身体状况，并希望他可以在网络上更新病情进展。IBM的Watson先生也寄给他一张写着“get well”的卡片，祝他早日康复。

Alex Trebek患的4期胰腺癌意味着什么？

胰腺癌的发展分为五个阶段：

最早期的是0期，也就是原位癌；

第一阶段，癌细胞仅限于胰腺，手术可以切除；

第二阶段，癌细胞已经扩散到胰腺附近的组织器官，并可能扩散到淋巴，手术可能切除；

第三阶段，癌细胞已经扩散到胰腺周围的主要血管，并可能扩散到淋巴结，手术不大可能切除；

第四阶段，癌细胞扩散到胰腺以外的遥远部位，如肝脏、肺部、骨骼或腹膜内层，无法进行手术治疗，通常选择化疗。

胰腺癌在早期很难被发现，大多数胰腺癌患者是在第四阶段被诊断出来。

从临床实践的角度，胰腺癌分为可切除、局部进展和转移性胰腺癌三类。尽管不同的胰腺癌专家对患者的分类可能存在些许差异，但治疗方案和预后是依据这一分类进行的。

Alex的4期胰腺癌为转移性胰腺癌，癌细胞已经扩散到远处器官，处于晚期，5年的生存率极低。但Alex却显得十分乐观，他表示，有亲人和朋友的支持和祈祷，他会努力打败这种疾病的低生存率统计数据。

主要攻防策略：化疗

化疗期间，Alex将自己的治疗状况分享给粉丝们，他将癌症看做是一场难以攻防的游戏，而自己像一个与其战斗的运动员，这场战斗与他所经历的其他健康问题都不同。“我的医生一直鼓励我，给我信心。虽然我心理上比较积极乐观，但是我的血小板、体重、癌症指标等都在下降。”在化疗和病情的双重影响下，Alex的身体和精神状况越来越差。

在胰腺癌的治疗中，化疗可以在各个阶段使用。手术前化疗（新辅助化疗）可以试图缩小肿瘤，通常用于治疗范围太大的的肿瘤；手术后化疗（辅助化疗）可以试图杀死手术后遗留或扩散但无法看到的肿瘤细胞，它可以降低癌症晚期复发的机会。Alex 的病情严重，无法通过手术进行清除，需要直接通过化学疗法进行治疗。

在大多数情况下（特别是作为辅助治疗或新辅助治疗），组合用药进行化疗是相对有效的。对于病情稳定的患者，可以一起服用2种或更多种药物。对于病情严重并需要联合其他治疗的患者，可以使用单一药物（通常是吉西他滨，5-FU或卡培他滨）。

化疗过程中，药物会产生一定的副作用，例如脱发、食欲不振、恶心呕吐、口腔溃疡、腹泻、便秘。化疗还会影响血液细胞的形成，导致感染机会的增加、出血、疲劳或呼吸短促。

Alex深知化疗对自己的影响，他会无缘无故地沮丧、厌食、呕吐、脱发，他在心里默默告诉自己，战胜它，才会有胜算。他坦言，自己会经常翻阅粉丝的留言，来自世界各地的祝福给了自己极大的鼓励和信心。今年5月，Alex 公开表示，身体内的一些肿瘤已经缩小了大约50%。

抗癌法则：努力过好每一天

近日，Alex 的治疗有了新的进展，他在接受采访时表示，他的4期胰腺癌已经接近缓解期。9月，他迫不及待地回归了自己的工作岗位。“癌症让我习惯于处理痛苦，但我好像不习惯处理突然发生的深度悲伤，得知患癌后我甚至哭过。面对胰腺癌，我胆小过，却不妨碍我为之战斗。”Alex 说。

Alex回归

作为一名胰腺癌的患者，Alex把2019年看做是最美好的一年，如果用一句话来形容这一年，那就是“努力过好每一天”。

对于胰腺癌“幸存者”来说，完成治疗既有压力又令人兴奋，但肿瘤可能永远不会消失。而患者能做的，就是努力过好每一天，定期接受检查，保持健康的生活，并积极与医生沟通。

参考文献

[1]https://www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html.

[2]Vincent A, Herman J, Schulick R, Hruban RH, Goggins M. Pancreatic cancer. Lancet. 2011;378(9791):607-620.

[3]https://www.npr.org/2019/05/29/727849422/alex-trebek-says-hes-seeing-mind-boggling-positive-results-in-cancer-fight.May 29,2019

[4]https://www.tvguide.com/news/alex-trebek-cancer-good-morning-america/.May 1 2019

[5]https://www.tvguide.com/news/alex-trebek-back-jeopardy-cancer/.Aug 29,2019

[6]Royal RE, Wolff RA, Crane CH. Cancer of the pancreas. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA, eds. Cancer Principles & Practice of Oncology. 9th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. 2011:961-989.

[7]http://seer.cancer.gov/statfacts/html

[8]Yeo CJ, Cameron JL. Pancreatic cancer. Curr Probl Surg. 1999;36(2):59-152.

[9]GLOBOCAN 2018