心血管领域研究质量10年内有望赶上发达国家

　　近日，Nature子刊发表了北京安贞医院马长生和刘静两位教授述评文章，称当前中国心血管研究虽有不足之处，但预计十年内，研究质量持续提高并将赶上发达国家。

　　作者介绍，10年来，为了有效控制心血管病，中国在临床研究投入了大量资金。2018年，国家科学基金投入了2.59亿元人民币资助了594个心血管系统相关项目，是2004年投入的10倍。

　　2016年国家重点研发计划，投入超出了6亿人民币，资助了多于50项心血管病相关项目。

　　除了政府投入外，企业投资也在一直增加，有超出1/4在美国临床试验数据库注册的心血管病研究由企业资助。

　　有投入就有回报。截至2019年7月，中国大陆地区有15000项临床研究在美国临床试验数据库注册。

　　除了研究的量的大幅上升，一些多中心随机对照试验也“掷地有声”，颇有影响，比如BRIGHT 试验，CSPPT试验和DKCRUSH-V试验等。

　　此外，大型注册研究也已建立，比如CCC Project，China PEACE和China-AF注册研究等。这些注册均会在推动中国心血管病临床研究有所作为。

　　随着科学研究的稳步增加，科学论文也水涨船高。2017年有多于36万篇论文发表在不同国际期刊上。

　　中国科学论文的发表占整体的18.6%，仅次于美国。

　　临床研究“质”滞后于“量”：改善可从4方面着手

　　作者指出，临床研究的量上去了，但质尚有进一步提升空间。比如在2017年发表的约3000篇心血管病方面的论文，仅27篇刊登在《欧洲心脏杂志》、《循环》、《美国心脏病学会杂志》这些顶级期刊上。

　　研究者指出，高质量、设计严谨的研究，意味着重要临床数据的产生，和临床实践的优化和革新，这在当前迫切需要。

　　此外，将有价值的研究结果转化到心血管病防治实践中也尚需走一段长路。

　　作者指出，临床研究当前存在的短板有待从以下四方面着手去提升：

　　临床研究要注重质量，尤其是多中心、随机对照研究和注册研究;

　　与政府相关部门协作以提高医院出院数据和医保数据的可用性;

　　提高科研能力，加强交流合作，以促进多方合作以及提高研究质量;

　　加强学术交流，注重在学术会议和高质量期刊传播研究结果。

　　其中值得注意的是，虽然中国心血管病患者人数多临床数据庞大，但不便于研究者使用。很多研究规模小且仍靠人工收集数据。而地球另一端的欧美，行政数据和医保数据已成为真实世界临床研究的资源。

　　不过，中国政府已着手加强卫生信息系统管理，尤其是医院出院数据库和医保数据库。

　　此外，从学术组织到心脏病学家都比较关注临床研究的发展。

　　除了一些患者登记的建立，比如中华心血管病学会建立的中国心血管病登记(CVDR)外，一些高质量的旨在改善介入治疗的随机对照试验也在增加。

　　心血管病科学研究的日益发展，必将为国人心血管健康带来极大的改善。