【摘要】目的观察临床护理路径干预对麻疹患儿家属疾病认知及不良反应发生的影响。方法选择2017年5月至2019年5月某医院收治的74例麻疹患儿，按随机数字表法分为两组，各37例。对照组采取常规护理，观察组实施临床护理路径干预，比较两组患儿家属疾病认知程度和不良反应发生情况。结果观察组患儿家属疾病认知总知晓率为94.59%，高于对照组的75.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率为2.70%，低于对照组的21.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径干预能够提高麻疹患儿家属的疾病认知水平，有效减少不良反应发生。

【关键词】临床护理路径；麻疹；疾病认知；不良反应

麻疹是以发热、流涕、眼结膜炎、丘疹为主要表现的呼吸道疾病，具有传染性强、传播快等特点。麻疹患儿抵抗力较差，免疫力下降，易并发肺炎、脑炎、心肌炎等，其中，肺炎是导致患儿死亡的主要原因。加之多数患儿家长由于文化程度较低，对麻疹疾病护理等相关知识缺乏了解，常未能尽早发现治疗，严重威胁患儿健康[1、2]。临床护理路径干预以患者为中心，依据患者病情及自身需求，制订从入院到出院的整体护理计划。笔者采用临床护理路径干预麻疹患儿并对家属疾病认知及不良反应发生情况进行观察，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2017年5月至2019年5月本院收治的74例麻疹患儿，按随机数字表法分为两组，各37例。纳入标准：①经临床检查确诊为麻疹者；②患儿家属签署知情同意书。排除标准：①伴心肝肾等严重病变；②严重认知障碍无法交流者。本研究获得医学伦理委员会审批同意。观察组中男20例，女17例，年龄（1～8）岁，平均年龄（5.24±1.36）岁，病程（2～20）d，平均病程（11.59±5.46）d，麻疹合并肺炎13例，喉炎15例，肝功能损害9例；对照组中男22例，女15例，（年龄1～9）岁，平均年龄（5.63±1.24）岁，病程（2～23）d，平均病程（11.64±5.53）d，麻疹合并肺炎15例，喉炎16例，肝功能损害6例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法均给予两组抗病毒、清热解毒、抗感染等对症治疗，对照组接受常规护理，安排患儿至单人病房，营造安静舒适的住院环境，定期开窗通风，每日进行紫外线消毒；持续心电监测，密切监测患儿各项生命体征等。观察组在此基础上实施临床护理路径干预。①入院当天。对患儿及家属进行入院系统评估和入院环境介绍，依据患儿家属文化程度和认知能力，讲解麻疹发病机制、传播途径以及注意事项等相关知识，告知家属规范治疗的重要性，使其积极配合治疗。②入院第2d。采用讲故事、做游戏等方法，消除患儿陌生感和恐惧感；监督患儿定时、定量规范用药，密切观察用药效果；保持床单位清洁干燥，患儿穿着柔软、舒适的衣裤，及时修剪指甲，防止抓伤；嘱家长密切监管患儿，避免其经常用手揉搓眼部，遵医嘱使用适量抗生素及眼药水，预防感染；及时清除鼻腔分泌物，患儿出现鼻痂时，使用温水湿软鼻痂（2～6）min，再使用棉签清洗，避免用指甲强行抠出，防止感染。③入院第（3～6）d。严密监测患儿病情变化，观察皮疹分布、颜色，出现颜色突然变淡或者黑斑等异常，提示病情加重，及时汇报医生处理；加强皮肤清洁护理，给予富含维生素、蛋白质、清淡易消化的食物；体温＜38.5℃时不作特殊处理，鼓励患儿多饮水；体温＞39℃时，每隔（2～4）h监测体温1次，必要时使用温水擦浴、冰敷等进行物理降温。④入院第（7～14）d。做好患儿及家属的出院指导，告知其麻疹康复相关注意事项，嘱家长密切关注患儿生长发育情况，定期复诊。1.3观察指标①疾病认知。患儿出院当日发放医院护理质量与安全委员会制定的健康教育知识知晓情况调查表，从麻疹病因及流行原因、传染源及传染途径、并发症知识、饮食及营养指导、休息与运动等维度对家长疾病认知情况进行评价，总分100分，（81～100）分为知晓，（61～80）分为基本知晓，（0～60）分为不知晓，总知晓率=知晓率+基本知晓率。②不良反应。观察并记录两组皮肤感染、呼吸道感染、麻疹性结膜炎等不良反应发生情况。1.4统计学方法采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疾病认知观察组疾病认知总知晓率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.232，P＜0.05）。详见表1。2.2不良反应观察组仅发生皮肤感染1例（2.70%）；对照组发生皮肤感染3例，麻疹性结膜炎3例，呼吸道感染2例，总发生率为21.52%。观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.554，P＜0.05）。

3讨论

麻疹是由麻疹病毒感染引起的呼吸道急性传染性疾病，常见于学龄期儿童，以皮肤出现红色斑丘疹、发热、结膜出血为主要临床表现，影响患儿生长发育和身心健康[3、4]。多数患儿家长对疾病知识缺乏了解，致使患儿发病后病情未得到尽早、有效的控制，不利于疾病转归。本研究结果显示，观察组疾病认知总知晓率高于对照组，不良反应总发生率低于对照组，表明临床护理路径干预能够提高麻疹患儿家属对疾病的认知，减少患儿不良反应发生。分析原因在于实施临床路径护理干预，依据麻疹患儿疾病发展特点及健康宣教重点制订临床路径护理表，护理人员依据路径表进行相应护理及健康教育，有效规范护理流程，避免护理工作的盲从性，能够帮助患儿家属快速了解麻疹疾病相关知识，避免遗漏，从而全面提高患儿家长的疾病认知[5、6]。为患儿进行眼部及口腔护理、皮肤护理、心理护理、饮食干预、药物护理等多方位护理，使患儿在住院期间能够得到全面、有效的护理干预，眼部及口腔护理能够减少呼吸道感染等不良反应的发生；心理护理能够减轻患儿紧张、恐惧情绪，使其积极配合治疗；饮食护理能够满足患儿营养需要，从而促进患儿身体康复。此外，临床护理路径贯穿于患儿入院到出院的整个过程，在保证落实各项护理措施的基础上，还需对患儿及家属进行疾病防护及自我健康知识宣教。综上所述，临床护理路径干预能够提高麻疹患儿家长的疾病认知水平，有效降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

参考文献：

［1］董燕,任常军,张晶,等.麻疹病毒感染患儿的临床特征[J].中国病原生物学杂志,2019,14(2):226-228.

［2］江莉.2014年重庆某儿童医院麻疹住院患儿流行病学分析[J].护理实践与研究,2017,14(3):79-81.

［3］池璐璐.针对性护理在丘疹型荨麻疹患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2019,38(2):268-270.

［4］穆庆华,穆庆霞,敬晓鹏.小儿慢性荨麻疹的临床、病程及预后特点[J].山东医药,2019,59(18):78-80.

［5］诸学斌.细节化护理管理配合心理干预对慢性荨麻疹患者负性情绪及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(11):79-81.

［6］张少冰,陈桂銮,李娜君.优质护理服务理念在小儿急性荨麻疹中的临床应用[J].国际护理学杂志,2017,36(8):1053-1055.

作者：于玉振 单位：驻马店市中心医院

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