[摘要]目的分析对腰椎管狭窄症围手术期患者实施临床护理的价值，评价其对心理情绪的影响。方法筛选2018年5月～2020年5月本院骨科收治的132例腰椎管狭窄症围手术期患者为研究主体实施评价，采取随机综合平衡法将其平均分成两组，包括实验组和参照组，每组各66例。在接受护理的过程中，参照组采取基础护理，实验组采取临床护理，对比评价两组护理满意度、情绪状态、生活质量、疼痛情况等。结果相较于参照组，实验组的护理满意度、生活质量各项指标、日常生活活动量表（ADLS）评分均较高，抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、视觉模拟量表（VAS）、Oswestry评分均较低，组间差异明显，P＜0.05。结论以基础护理为基础，给予腰椎管狭窄症围手术期患者临床护理，可缓解骨折对患者造成的不良情绪，缓解疼痛，有利于促进日常生活能力与腰椎功能恢复，还可改善生活质量，具有较显著的应用价值。

[关键词]临床护理；腰椎管狭窄症；围术期；价值；心理情绪；影响

腰椎管狭窄症（lumbarspinalstenosis，LSS）是一种临床发生率较高的脊柱退行性疾病，美国国立健康统计中心数据显示，该疾病导致的下腰痛已经成为影响45岁人群活动受限的重要原因[1]。对于腰椎管狭窄症的治疗，经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗是一种安全、有效的手段。但是，与腰椎间盘突出症的治疗并不相同，经皮椎间孔镜下椎间盘切除术在治疗腰椎管狭窄症时，极易造成较多的并发症，原因是腰椎管狭窄症的病因不仅为椎间盘，同时还包括深层锥旁肌肉、小关节、黄韧带等复杂因素。因此，为进一步保证腰椎管狭窄症的有效治疗，促进疾病恢复，切实改善患者生活质量，临床应在治疗的同时加强护理干预[2]。本研究以临床护理对腰椎管狭窄症患者的影响为内容展开分析，同时选择本院骨科治疗的132例患者作为探究对象，分别应用常规服务和临床护理实施评价，护理内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究对象均来自本院骨科收治的腰椎管狭窄症患者，共计132例，病例选取时间为2018年5月～2020年5月，通过随机综合平衡法划分成实验组与参照组，每组66例。实验组中有34例男性，32例女性；年龄39～74岁，均龄56.53±3.89岁。参照组中有35例男性，31例女性；年龄40～73岁，均龄56.53±3.96岁。采取专业数据软件对两组一般资料情况实施分析后，无差异P＞0.05，具有可比性。纳入标准：①全部入组患者均表示对研究理解，并签署知情同意书；②经临床影像学诊断为腰椎管狭窄症，包括磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）、CT检查；③研究获得了医院伦理委员会的同意；④年龄在8～80周岁。排除标准：①血液系统疾病；②严重感染性疾病；③合并多种腰椎疾病；④先天性疾病；⑤治疗禁忌证；⑥合并高血压、糖尿病等慢性疾病。1.2方法参照组给予基础护理服务，主要内容是入院时接待患者，协助完成各项检查并办理住院手续，详细告知疾病情况，了解患者既往病史、过敏史等情况，严格按照医嘱对病情实施指导。以基础护理服务为内容，实验组采取临床护理措施，主要内容包括：（1）术前护理。术前护理质量与是否能顺利开展治疗存在直接关系。①心理护理。入院后详细告知住院环境与科室管理措施，建立良好的护患关系，耐心讲解疾病发生的主要原因、发展情况、影响因素、后果等。由于疾病可导致剧烈腰腿疼痛和下肢感觉异常，所以积极做好症状干预工作，可减轻心理负担[3]。②术前准备。确定手术时间后完善相关检查，包括凝血功能、血常规、心电图、肝肾功能等。术前3d开始练习床上大小便，指导深呼吸，叮嘱患者在硬床板上休息，指导其进行直腿抬高、腰背肌功能训练。术前12h禁饮食，手术当日留置导尿管[4]。（2）术后护理。术后护理同样具有重要性。①监测病情。术后24h密切监测生命体征、意识、血氧饱和度、血流动力学等情况，查看切口有无渗血、渗液现象，妥善固定引流管，避免扭曲、弯折、脱落，保证引流通畅，观察和记录引流液的颜色、性质、量等，若引流量较多，且颜色鲜红，需及时告知医生处理[5]。②体位护理。术后回到病房后指导患者睡硬板床，取平卧位，术后3h禁止翻身，避免引起刀口活动性出血。3h后适当翻身，同时注意按摩受压部位和骶尾部，避免发生压疮，一般可侧位30min后平卧2～3h。③饮食护理。患者术后卧床时间较长，活动量较少，肠蠕动差，极易发生便秘、腹胀等情况。术后鼓励饮水，注重纤维膳食，病情好转后逐渐进食高维生素、高蛋白食物[6]。④功能训练。术后1d即可协助患者进行直腿抬高训练，从而避免神经根粘连，指导取平卧位，抬腿时伸直膝关节，根据耐受情况逐渐增加幅度。指导其进行深呼吸，有效排痰，预防肺炎。术后2d可开始进行股四头肌等长收缩训练，术后3d逐渐鼓励患者自主训练，护理人员或其家属进行辅助，以促进康复[7]。1.3观察指标①护理满意度：依据护理内容制定满意度问卷，了解患者对于本次护理服务工作的满意度情况，问卷内容涉及服务态度、健康宣教、基础指导等，评分标准是非常满意（≥85分）、满意（55～84分）、不满意（≤54分），问卷的发放、回收均由责任护士负责，同时指导患者进行填写。②情绪状态：以焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）评价焦虑情况，以抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）评价抑郁情况，量表均包含20个项目，分为4级评分，分值与情绪状态呈正比关系，评估时间为护理前后。③护理质量：通过健康调查简表（theMOS36-itemshortformhealthsurvey，SF-36）评价护理前后的生活质量，内容主要是躯体疼痛（bodypain，BP）、精神健康（mentalhealth，MH）、社会功能（socialfunction，SF）、生理功能（physiologicalfunction，PF）、情感职能（roleemotional，RE）与总体健康（generalhealth，GH），分值与生活质量间为正比关系。④护理情况：分别对护理前后患者的疼痛情况、日常生活能力以及腰椎功能进行评价，疼痛情况以视觉模拟量表（visualanaloguescale，VAS）进行评价，量表分值为0～10分，分值与疼痛情况为反比；日常生活能力以日常生活活动量表（activityofdailylivingscale，ADLS）进行评价，量表包括平地行走、上下楼梯、穿衣、进食等内容，分值为0～60分，与生活质量为正比关系；腰椎功能采取Oswestry评价，主要内容为站立、行走、提物等，分值为0～50分，与腰椎功能为正反关系。1.4统计学方法本研究中的数据均通过SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以例（%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度评价由两组护理满意度问卷情况得知，实验组和参照组的护理满意度差异明显，P＜0.05，见表1.2.2情绪状态评价在实施护理前，参照组与实验组间的情绪状态评分无明显差异，P＞0.05；经护理后差异显著，P＜0.05，见表2.2.3生活质量评价经SF-36对护理前后生活质量实施评价后得知，在实施护理前，实验组与参照组间的BP、MH、SF、PF、RE与GH评分并无差异，P＞0.05；经护理后上述指标差异显著，P＜0.05，见表3.2.4护理情况评价进行护理前，实验组和参照组间的ADLS、VAS、Oswestry评分并无差异，P＞0.05；经护理后差异显著，P＜0.05，见表4.

3讨论

由于我国人口老龄化加剧，腰椎管狭窄症的发生率不断增加，且老年人本身存在不同程度的骨质疏松、腰椎能力降低、免疫能力降低等情况，因此增加了该疾病的进展速度和治疗风险。手术为疾病治疗的手段，为促进患者术后康复，应根据患者特点加强围术期的护理工作，将提高患者生活质量作为护理目标。本次研究发现，实验组护理满意度、生活质量、日常生活能力更优。围术期患者具有特殊性，加强患者术前与术后的护理干预，可有效促进术后康复，同时还可建立更为和谐、良好的护理关系，促进疾病康复的同时，保证护理事业良好发展。综上所述，腰椎管狭窄症是一种临床常见疾病，对患者的生活质量存在较大危害，在患者接受手术治疗时，仅给予基础护理服务难以实现较为理想的效果，还应增加临床护理，这样能提升患者护理服务的满意度，在改善其不良情绪的同时缓解疼痛，促进其术后康复，可在骨科中进行推广。

参考文献

[1]刘倩男,赵媛.优质康复护理干预对腰椎管狭窄症行椎间孔镜术后患者的影响[J].护理实践与研究,2020,17(7):96-98.

[2]郑思源.围术期护理干预对退变性腰椎管狭窄行开窗减压术患者的影响[J].人人健康,2020,39(1):150.

[3]刘秋良.腰椎管狭窄患者围手术期舒适护理干预效果观察[J].中国社区医师,2019,35(29):136+138.

[4]张丽.腰椎管狭窄症患者的围手术期护理及康复训练措施分析[J].黑龙江中医药,2019,62(5):281-282.

[5]陈红梅,丁宇,朱旭,等.经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗腰椎管狭窄症患者的围术期快速康复护理[J].解放军护理杂志,2019,36(2):81-84.

[6]李同莲,李素莲,刘选艳.临床护理路径在腰椎管狭窄症患者围术期中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2018,20(30):4215-4216.

[7]倪竣.中西医临床护理路径在腰椎管狭窄症患者围术期中的应用效果观察[J].按摩与康复医学,2018,34(10):79-80.

作者：杨欢欢 单位：河南中医药大学第二附属医院

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