摘要：目的研究分析早期应用双膦酸盐对糖尿病骨质疏松的临床效果。方法随机选取2018年4月至2020年4月在平顶山市第二人民医院进行治疗的100例糖尿病骨质疏松患者进行研究，使用随机数表法将其分为两组。对照组患者进行常规治疗，观察组患者在对照组的基础上使用双膦酸盐治疗。分别观察两组患者的治疗有效率、不良反应发生率、治疗前后骨密度变化情况以及治疗前后疼痛程度评分，并进行统计学处理。结果比较发现，观察组患者治疗有效率高于对照组患者(P＜0.05)；治疗前两组患者的骨密度比较无显著差异(P＞0.05)，治疗后，观察组小于对照组(P＜0.05)；观察组不良反应发生率小于对照组(P＜0.05)；治疗前，两组患者疼痛程度比较无显著差异(P＞0.05)。治疗后，观察组小于对照组(P＜0.05)。结论早期应用双膦酸盐对糖尿病骨质疏松具有很好的治疗效果，提高了治疗的有效率，减少不良反应发生率，减轻患者疼痛，增加患者骨密度，值得临床使用。

关键词：早期预防；双膦酸盐；糖尿病骨质疏松

糖尿病的患者会出现很多的并发症状，而骨质疏松就是其中一种常见的并发症。糖尿病性骨质疏松大多发生在病程时间比较长的老年患者，患者常有的症状是腰背疼痛、四肢酸痛不舒服，严重的患者可能会有驼背等表现[1]。伴随着糖尿病患者人数不断上升，糖尿病性骨质疏松已经成为了影响糖尿病患者生活质量的危险因素中的一种，也会导致患者出现残疾[2]。双膦酸盐是一种治疗骨质疏松的首选药物，其中唑来膦酸盐是常用到的药物。本次实验主要研究早期应用双膦酸盐对糖尿病骨质疏松的治疗效果分析，现将结果汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料随机选取2018年4月至2020年4月在平顶山市第二人民医院进行治疗的100例糖尿病骨质疏松患者进行研究，随机数表法分为对照组和观察组，每组各有50例患者。对照组中男女患者分别为28例和22例，年龄在42～76岁，平均年龄为(59.25±2.59)岁。观察组中男女患者分别为29例和21例，年龄在43～77岁，平均年龄为(60.36±2.48)岁。对比两组患者的性别和年龄无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。本次实验经过医院伦理委员会审批通过并经过患者及其家属知情同意。纳入标准：①凡糖尿病患者伴有腰背疼痛、乏力、驼背、身材变矮甚至骨折，同时伴有尿钙升高，提示可能存在骨质疏松；②骨密度仪检查发现骨量减少，T值在-2.5～1.0为骨量减少，≤-2.5考虑为骨质疏松症[3]。排除标准：①骨软化症：主要病变因素为骨基质矿化障碍而产生的一系列病变，发病因素主要是维生素D缺乏不足、维生素D代谢功能障碍、骨矿化部位矿物质缺乏不足、骨质生长过程中骨基质、骨细胞紊乱失衡[4]；②骨髓瘤：本病呈缓慢隐匿性起病，大多数患者在出现症状前，体内单克隆浆细胞已经存在多年。临床表现是由骨髓瘤细胞增殖与浸润所致，或由其分泌的大量单克隆免疫球蛋白引起[5]；③转移癌性骨病变：临床上有原发性癌症表现，血及尿钙常增高，伴尿路结石，X线所见骨质有侵袭[6]。1.2方法对照组使用常规治疗：积极控制血糖，防治糖尿病骨质疏松，首先是控制血糖。早期使用胰岛素，能纠正代谢异常，防止渗透性利尿引起的钙的丢失，有效阻止骨量减少，维护骨骼重建。补充含钙量高的食物，要求食物多样化，平衡膳食、均衡营养，可适当补充牛奶、豆制品、蛋类、海鲜等。但是在蔬菜的选择上要避免吃菠菜或者是苋菜，会影响到机体会钙的吸收。总共治疗4周。观察组在对照组的基础上，静脉滴注唑来膦酸盐(扬子江药业集团有限公司，国药准字H20041974)，每次4mg，用100mL0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，滴注时间应不少于15min。总共治疗4周。1.3观察指标分别观察两组患者的治疗有效率、不良反应发生率、治疗前后骨密度变化情况以及治疗前后疼痛程度评分。1.4评价标准治疗有效率：患者的骨密度恢复到正常值，没有临床表现为有效；患者的骨密度恢复到正常值范围内，有轻微临床表现为显效；患者的骨密度没有恢复正常，临床表现明显为无效。疼痛程度：采用VAS疼痛评分量表对患者的疼痛程度进行评估统计。共计0～10分，0表示无痛，10表示剧烈疼痛[7]。1.5统计学处理本次实验的数据均采用SPSS25.0统计学软件进行处理和分析，其中计数资料用n(%)表示，使用χ2进行数据检验；计量资料用sx±表示，用t进行数据检验。P＜0.05表示差异显著具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗有效率比较对比发现，对照组患者预防有效率为78.00%，观察组患者预防有效率为92.00%，差异显著(P＜0.001)。见表1.2.2两组患者不良反应发生率比较对比发现，对照组患者不良反应发生率为16.00%，观察组患者不良反应发生率为6.00%，差异显著(P＜0.002)。见表2。2.3两组患者治疗前后骨密度变化比较对照组患者治疗前骨密度为(-3.59±0.59)g/cm3、治疗后骨密度为(-2.36±0.05)g/cm3，观察组患者治疗前骨密度为(-3.61±0.48)g/cm3、治疗后骨密度为(-1.25±0.03)g/cm3。治疗后，两组患者骨密度均有改善，但是观察组较为显著(P＜0.05)。见表3。2.4两组患者治疗前后疼痛程度评分比较比较发现，对照组治疗前疼痛程度为(7.26±0.61)、治疗后为(4.62±0.23)，观察组治疗前疼痛程度为(7.14±0.52)、治疗后为(1.25±0.02)，治疗后，两组患者均有下降，但是观察组下降较为明显(P＜0.05)。见表4。

3讨论

骨质疏松症可以分为两大类型，原发性的和继发性的，糖尿病性质骨质疏松属于继发性的骨质疏松。糖尿病性骨质疏松是一种严重的糖尿病并发症，糖尿病人身体中的胰岛素减少，当其水平呈相对或绝对缺乏状态时，会诱发患者体内蛋白质、脂肪、糖等物质代谢的紊乱，导致镁、磷、钙等元素代谢的障碍，从而导致病人身体中骨质生成量少，骨质强度减少，骨质脆弱[8]。糖尿病性骨质疏松患者的症状是腰酸背痛，肌肉疼痛和骨折。糖尿病性骨质疏松患者在平日应该进行适当的运动，补充正常量度的营养，尽量减少摔跤的可能性，以防造成骨折。双膦酸盐(Bps)，是一种新型的抗代谢性骨病治疗药物，主要用于骨质疏松、变形性骨炎等疾病的治疗，并取得了良好的治疗效果。双磷酸盐用于人体，能够同骨质中的羟膦灰石相结合，对破骨细胞的活性有较强的抑制作用，能够有效抑制骨质吸收，提高骨矿物质的密度，增加骨量，从而有效缓解骨质疏松等导致的骨痛症状，降低和避免患者发生骨质疏松的几率。本次实验结果显示：观察组患者的预防有效率和不良反应发生率优于对照组患者(P＜0.05)；预防前，对照组患者疼痛程度和骨密度差异不明显(P＞0.05)，预防后，观察组疼痛程度和骨密度优于对照组(P＜0.05)。综合上述，早期应用双膦酸盐对糖尿病骨质疏松具有良好的预防效果，可以有效提高预防有效率，降低不良反应发生率，提高患者的骨密度，降低了患者的疼痛程度，值得临床使用。

参考文献

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[3]李倩.双膦酸盐对绝经后骨质疏松症伴或不伴2型糖尿病患者骨代谢及糖代谢的影响[D].山西:山西医科大学,2019.

[4]刘吉泉.阿仑膦酸钠及唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床价值分析[J].中国医药指南,2019,17(24):46-47.

[5]张世浩,苏菲,王洪,等.唑来膦酸与阿仑膦酸钠预防PKP术后再骨折的效果分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2019,34(11):1125-1127.

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[7]陈王注,何瑞琼,涂明中,等.唑来膦酸钠联合PVP/PKP治疗老年骨质疏松合并胸腰椎新鲜压缩性骨折效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(5):76-77.

[8]袁志峰,刘会文.唑来膦酸、伊班膦酸钠及阿伦膦酸钠防治绝经后骨质疏松症的疗效对比研究[J].中国骨质疏松杂志,2018,24(2):249-252,269.

作者：李莉 单位：平顶山市第二人民医院

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