【摘要】目的分析人文关怀护理应用于改善剖宫产产妇不良情绪和术后泌乳的效果。方法选取择期行剖宫产手术的92例产妇，年龄21～32岁，均为足月、单胎、宫内妊娠。采用随机表法分为常规护理组和人文护理组，每组46例。依据抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)比较2组产妇干预前后焦虑及抑郁的不良情绪。统计2组产妇术后泌乳始动时间、48h内乳汁充足率，以及纯母乳喂养率。结果2组产妇干预前的SAS、SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后2组产妇的SAS、SDS评分均较干预前显著改善，且人文护理组改善的效果优于常规护理组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。人文护理组产妇术后泌乳始动时间短于常规护理组，48h内乳汁充足率及纯母乳喂养率均高于常规护理组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论将人文关怀护理应用于剖宫产围术期，可改善产妇的不良情绪，提高泌乳质量及母乳喂养率。

【关键词】剖宫产产妇;人文关怀护理;情绪;母乳喂养

择期剖宫产术是产科较为常见的一种分娩方式。通过手术可使产妇尽快完成分娩，以降低产妇分娩过程中的风险。但受到心理、手术、麻醉等因素的影响，围术期间易引起产妇情绪波动及乳汁分泌不佳等情况，不利于产妇术后早期康复和新生儿的健康［1］。因此，提高剖宫产围术期的护理质量成为促进产妇康复和保障母婴健康的重要环节之一。本研究拟评价人文关怀护理应用于改善剖宫产产妇不良情绪和术后泌乳的效果，为临床应用提供参考。

1资料与方法

1．1一般资料

本研究已获院伦理委员会审批，与产妇及其家属签署知情同意书。2019－04—2020－07间，选取择期行剖宫产手术的92例产妇。纳入标准:(1)年龄≤35岁。(2)均为足月、单胎、宫内妊娠。(3)初次接受剖宫产手术。排除标准:(1)合并严重心、肾等重要器官功能严重不全，糖尿病及贫血等产妇。(2)存在严重妊娠合并症或并发症。(3)认知功能障碍，以及存在影响泌乳的乳头畸形及乳腺系统疾病者。采用随机数字表法分为常规护理组和人文护理组。

1．2护理方法

1．2．1常规护理术前访视了解产妇的血压、心率等情况。告知产妇剖宫产相关知识，介绍手术室环境和麻醉及手术注意事项。协助产妇完成各项常规检查和专科检查，做好术前准备。术后遵医嘱做好切口、镇痛、新生儿等常规护理。观察子宫复旧及阴道流血情况。鼓励产妇适量活动，预防下肢深静脉血栓形成(DVT)、肠粘连、尿潴留等并发症。做好母乳喂养及膳食指导。1．2．2人文关怀护理(1)术前护理:应用自制的动画及视频等方式，讲解术中体位配合及胎儿出生后饮食及母乳喂养等健康教育内容，并标注产妇术前需配合完成的准备工作，便于其更好理解［2］。充分与产妇和家属交流，鼓励其表达内心想法和疑惑，了解产生不良情绪的原因。耐心详细解答产妇存在的疑惑。纠正产妇或家属重男轻女的错误观点。嘱家属给予产妇更多关怀和支持，以有效减轻其思想压力和缓解不良情绪，增加心理及生理舒适感和安全感，以积极乐观的心态积极配合手术及护理工作。在保持病室洁净的基础上，尽量减少不必要的护理操作和探视时间，并适当选择播放一些轻缓的音乐，营造舒适、安逸的休息环境，提升产妇的睡眠质量［3］。(2)术中护理:提前做好手术间清洁及手术用品准备，尽量缩短手术等待时间。产妇进入手术室后向其明确表示自己会全程陪伴分娩，并尽量减少不必要的暴露，以有效缓解其术前紧张情绪。实施麻醉、胎儿娩出时轻握产妇的手。告知产妇如有不舒适感，不要随意乱动，以免影响麻醉及手术效果［4］。通过语言做好安慰和鼓励，使其全身处于放松状态，以缓解紧张和疼痛程度。(3)术后护理:胎儿娩出后第一时间告知产妇顺利娩出的消息，并对其积极配合给予赞扬，使其感受到初为人母的喜悦。术后住院和出院随访期间，通过建立QQ群和微信等沟通平台，定期与产妇交流，鼓励产妇提出乳汁不足、乳胀、乳头凹陷、乳头皲裂等母乳喂养相关问题。配合营养师指导产妇适当增加鲫鱼汤、鸡汤等营养丰富且能够促进泌乳和充足补充热量的蛋白质及维生素的摄入量。根据产妇性格和文化、家庭等背景，通过案例分析、示范性指导等个性化护理方式丰富产妇母乳喂养操作技巧和经验，提高母乳喂养信心和营造快乐的泌乳氛围。尽快帮助产妇适应母亲家庭角色。

1．3观察指标

(1)应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价2组产妇干预前后的不良情绪:分值越高表示产妇焦虑或抑郁程度越严重。(2)泌乳始动时间:胎儿胎盘娩出到乳汁首次自乳房溢出的时间。(3)48h内泌乳量充足率:日哺乳≥6次，哺乳时间20～30min/次，哺乳后新生儿入睡安静，体质量及大、小便正常为泌乳充足。(4)纯母乳喂养率。1．4统计学分析数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理。计量资料用均数±标准差(x珋±s)表示，采用t检验;计数资料用百分数表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2．1产妇的基线资料2组产妇的基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。2．2干预前后SAS、SDS评分干预前2组产妇的SAS、SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后2组产妇的SAS、SDS评分均较干预前改善，且人文护理组的改善效果优于常规护理组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2.2．3术后泌乳始动时间、48h内乳汁充足率及纯母乳喂养率人文护理组产妇术后泌乳始动时间为(18.92±4.97)h，短于常规护理组的(32.61±8.31)h，差异有统计学意义(t=9.589，P=0.000)。人文护理组产妇48h内乳汁充足率及纯母乳喂养率均高于常规护理组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

3讨论

以人为本的理念是护理工作的核心［5］。人文关怀护理是在护理实践中始终关注接受治疗者的生命、人格、尊严、健康等权利和要求，使其在治疗过程中感受到无微不至的关心和温暖，从而在舒适、愉快的状态下接受治疗，为最大可能获得理想的治疗效果奠定良好基础;也是践行“生物－社会－心理”全新医学模式的具体体现。我们对46例于本院接受剖宫产手术的产妇，围术期在常规护理的基础上，根据不同阶段产妇的心理、生理，以及治疗和护理特点，术前通过耐心细致的沟通，术中通过激励性语言、肢体按摩等关怀，术后通过饮食、母乳喂养操作技巧、新生儿照顾和护理等宣教工作，使产妇认识到母乳喂养可以增加母婴之间的感情，有利于促进婴幼儿智力发育和健康［6］。从而主动保持良好的饮食和行为习惯，尽快进入母亲角色。结果显示，人文护理组产妇的SAS、SDS评分，术后泌乳始动时间，48h内乳汁充足率及纯母乳喂养率均显著优于常规护理组的产妇，获得了满意的效果。但需注意，目前人文关怀护理尚处于起步阶段，还需运用科学方法和工具分析服务对象的共性和个性化需求，针对性提供以人为本的全方位的、连续的、满意的护理，并通过人性化的理念和行为，进一步为行剖宫产手术的产妇提供优质的护理服务［7］。

4参考文献

［1］韩肖彤，蔺莉．加速康复外科在选择性剖宫产中的应用进展［J］．中国微创外科杂志，2018，18(7):643－646．

［2］宋杨，李凯，王萍萍．术前人文访视在初产择期剖宫产孕妇护理中的应用体会［J］．中国计划生育学杂志，2017，25(6):414－416．

［3］李子芳．人文关怀对剖宫产妇女产前焦虑抑郁与睡眠状态的影响［J］．世界睡眠医学杂志，2018，5(10):29－31．

［4］王静，刘灵巧．人文关怀在剖宫产手术护理配合中的应用进展［J］．全科护理，2018，16(8):927－929．

［5］吴晓红，王晓阳，张英，等．手术室护士对剖宫产产妇护理人文关怀认知的质性研究［J］．国际护理学杂志，2018，37(9):1260－1263．

［6］王锦华，潘雅琴，申雯．赋能教育模式联合人文关怀对初产妇产后纯母乳喂养率的影响［J］．中国药物与临床，2018，18(12):168－169．

［7］李春霞．助产服务中人文关怀护理研究进展［J］．齐鲁护理杂志，2015，21(14):54－56．

作者：李艳霞 单位：郑州大学第三附属医院产科

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