摘要：目的研究儿科窒息护理抢救中运用不同的气道开放方法的效果。方法选取2016年10月—2018年10月在本院进行紧急治疗的60例窒息患儿为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各30例。观察组运用双手托上颌法开放气道进行抢救，对照组运用仰面抬颌法开放气道进行抢救。对两组患儿的气道开放效果、开放气道时间、自主呼吸的建立时间、住院时间进行对比。结果观察组的气道开放总有效率(96．67%)高于对照组(80．00%)(P＜0．05);观察组的气道开放时间为(1．88±0．43)s，短于对照组的(4．12±1．24)s(P＜0．05);观察组的自主呼吸的建立时间为(12．25±3．15)s，少于对照组的(26．09±5．95)s(P＜0．05);观察组的住院平均时间为(11．22±3．55)d，短于对照组的(18．68±4．09)d(P＜0．05)。结论对窒息患儿运用双手托上颌法进行开放气道的效果良好，可以有效减少急救护理时开放气道的时间，提升抢救成功率。

关键词:气道开放;窒息;仰面抬颌法;儿科

目前，意外窒息是造成幼儿意外死亡的原因之一。有关统计显示，国内大约有2400名幼儿是由于意外窒息而造成死亡。因为幼儿较小且气道狭窄，在出现误吸时易导致窒息。临床上抢救窒息患者时首先要确保患者呼吸道的通畅，而开放气道则是确保患者呼吸道通畅最重要的方式［1－3］。鼻塞腺体肥大等一些常规的呼吸道症状增加了患儿气道开放的难度。开放气道在临床中是用于急救的技巧，而气道开放效果的好坏则对患儿的抢救有重要的作用［4］。为了探讨在临床急救中对窒息的患儿进行开放气道的最有效的方法，本研究以60例窒息的患儿为研究对象，分别使用仰面抬颌法、双手托上颌法进行气道开放，比较两种方法的效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取2016年10月—2018年10月在本院进行紧急治疗的60例窒息患儿为研究对象。纳入标准:①气管无异物;②无先天性畸形;③无严重的其他疾病;④年龄在7岁以下;⑤病例资料相对完整。排除标准:①气管存在异物者;②先天性畸形者;③存在严重的疾病者;④病例资料不完整者。本研究已获得本院伦理委员会以及家属同意。60例窒息患儿分别为不同的多种原因而导致窒息。将研究对象按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。观察组中男性19例，女性11例;年龄1～6(2．55±1．50);对照组中男性18例，女性12例;年龄1～7(2．65±1．25)。两组患儿的性别和年龄等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法对两组患儿开展抢救护理，抢救护理的具体内容如下:首先将患儿安放于病床上，并保持仰卧位;然后在患儿肩部下方铺垫一块毛巾，避免患儿身体出现弯曲的情况;确保患儿口、咽部、喉和气管在同一直线上，并清理患儿的口腔分泌物及其他异物。1．2．1观察组运用双手托上颌法开放气道进行抢救。开放气道的操作方法如下:首先由专业的护理人员用双手将患儿的下颌托起，促使患儿的头部呈现后仰的状态，然后利用双手拇指由患儿的面部处嵌入臼齿，以促使患儿寰枕关节处于向前的状态并保持，再利用双手食指以及中指并拢放于患儿的下颏骨位置，然后快速地推开患儿下颌，以此进行快速的气道开放。1．2．2对照组运用传统的仰面抬颌法开放气道进行抢救。开放气道的操作方法如下:由专业的护理人员把一只手放置于患儿前额，然后手掌向后方用力将患儿头部后仰，再利用另一只手安放于患儿下颌骨下，使患儿的下颌向前方抬起，由此快速地进行气道开放。另外，在抢救时一定要将患儿颈部托住，确保患儿头部一直保持后仰的状态，并且时刻注意不能出现过度的伸展以及压迫气管的现象。运用不同的开放气道方法后，如果患儿的呼吸道未完全的开放，又或者临床症状无改善时，要立刻通知医生进行气管插管进行抢救，以确保患儿的生命安全。1．3评价指标比较两组患者的开放气道时间、呼吸自主建立时间、住院平均时间、气道开放的效果。气道开放的效果分为3个等级［5］:显效、有效、无效。显效:气道已经完全开放，且临床症状完全消失，呼吸完全恢复;有效:气道部分已开放，临床症状显示好转，平静状态下可以自由呼吸;无效:气道未开放，症状未好转，无法正常进行呼吸。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。1．4统计学方法采用SPSS20．0统计学软件对数据进行分析，计数资料用例数和百分比表示，采用χ2检验;计量资料用(x±s)表示，采用t检验;以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患儿气道开放效果对比观察组的气道开放总有效率高于对照组(P＜0．05)，见表1。2．2两组患儿的开放气道时间、呼吸自主建立时间、住院时间对比观察组的开放气道时间、自主建立呼吸时间、住院平均时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。

3讨论

窒息的出现主要是在自主呼吸时，因各种原因的影响而导致呼吸阻塞、异常，进而导致人体组织与器官产生缺氧的现象，从而促使二氧化碳潴留于人体中，导致组织细胞出现代谢障碍和器官功能紊乱。窒息的出现对脑细胞产生的危害较大，并且其所产生的损伤无法逆转［5，6］。当前窒息在婴幼儿的意外死亡中排前四位，而对窒息的有效抢救措施是在治疗的第一时间将气道开放，由此恢复患儿的通气，进而使患儿的脑组织得到有效的保护。另外，由于婴幼儿实际的耗氧量为成人的两倍，所以只有快速将患儿的气道开放才是抢救治疗的重中之重［7］。成人的气道与儿童的气道存在很大的差异，儿童气道具有比较特别的解剖特性:气管的声门靠前且开口位置高，较大的舌位于口与和声门两者之间，并占据较大的空间。目前临床上开放气道主要使用双手托上颌法、仰面抬颌法等。本研究中，对照组采用仰面抬颌法进行气道开放，观察组则运用双手托上颌法进行气道开放，结果显示，观察组的气道开放总有效率(96．67%)高于对照组(80．00%)(P＜0．05);观察组的气道开放时间为(1．88±0．43)s，短于对照组的(4．12±1．24)s(P＜0．05);观察组的自主建立呼吸时间为(12．25±3．15)s，少于对照组的(26．09±5．95)s(P＜0．05);观察组的住院时间为(11．22±3．55)d，短于对照组的(18．68±4．09)d(P＜0．05)。阚言言等［8］通过对86例窒息患儿运用不同的气道开放法进行研究，结果表明，观察组(双手托上颌法)患儿的开放总有效率显著高于对照组(仰面抬颌法)(P＜0．05);而在开放气道、自主呼吸建立、住院时间等方面，观察组均优于对照组(P＜0．05);且观察组的抢救成功率同样优于对照组。这与本研究结果一致。由此可见，在抢救时运用双手托上颌法对窒息患儿进行气道开放的效果良好，有效改善了患儿的各项临床症状。在临床护理时，运用仰面抬颌法将患儿的口腔有效打开较为困难，且无法有效听到呼吸声，对患儿腺样体以及扁桃体均会造成一定的损害，由此可能使患儿的呼吸阻塞更为严重［9］。而双手托上颌法能够确保患儿的双颊处于平稳，并保持舌与会厌向上的状态，而在将患儿的下颌有效推开后，寰枕关节则保持向前的状态，由此促使气道非常容易开放［10］。由此可见，双手托上颌法的操作十分简单且易学，成人的手指较宽，所以在急救时支撑非常稳定，且容易长时间保持。该方法是对窒息有效的救治方法，可以为患儿提供有效的氧合与通气，为患儿气道有效的建立提供有利的支撑，在实际的应用中具有良好的效果。综上所述，对窒息患儿运用双手托上颌法开放气道的效果良好，可以有效减少急救护理时开放气道的时间，提升抢救成功率，值得在临床上推广。

参考文献

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［8］阚言言，王彦丽．对窒息患儿使用不同的气道开放法进行抢救护理的效果对比［J］．当代医药论丛，2015，13(23):70-72．

［9］王慧颖，刘艳华，陈建梅．气道开放方法在儿科窒息护理抢救中的临床应用效果［J/CD］．世界最新医学信息文摘(电子版)，2016，16(45):258，264．

［10］杨阳．气道开放方法在儿科窒息护理抢救中的临床效果［J］．当代医学，2015，21(33):71-72．

作者：朱莲芳 吴春华

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