摘要：目的探究妇科恶性肿瘤患者术后盆腔淋巴囊肿实施超声引导下无水乙醇治疗的临床效果。方法选取2018年2月至2019年7月本院收治的94例妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿患者，平均分为两组，每组47例。对照组实施常规手术治疗，观察组实施超声引导下无水乙醇注射治疗，比较两组治疗结局。结果治疗后1、2、3个月，两组囊肿直径均减小，观察组各时间点囊肿直径小于对照组（P＜0.05）。对照组、观察组疼痛、发热及囊肿侧不适发生率分别为17.02%、2.13%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在妇科恶性肿瘤患者术后盆腔淋巴囊肿患者中采用超声引导下无水乙醇注射治疗，能快速缩小患者囊肿，降低患者并发症发生率。

关键词：妇科恶性肿瘤；盆腔淋巴囊肿；超声；无水乙醇

妇科恶性肿瘤是对女性健康威胁较大的疾病，属于高危疾病，输卵管肿瘤、子宫颈癌等均属于妇科恶性肿瘤范畴。临床治疗中多采用手术方式，部分患者采取化疗方式，但各种治疗方式均有局限性，手术后患者极易发生盆腔淋巴囊肿，引起患者强烈不适感[1]。在医学技术的不断发展下，超声介入技术逐渐运用盆于腔淋巴囊肿治疗中，此技术属于超声、微创治疗技术，能显著提升患者生存质量，减少治疗并发症的发生[2]。与常规手术方式比较，超声介入治疗能在更短时间内消除囊肿，因此，本研究旨在探讨超声介入治疗盆腔淋巴囊肿的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2018年2月至2019年7月就诊于本院的94例恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿患者，根据治疗方式分为对照组和观察组，各47例。所有患者均为女性，观察组年龄29～66岁，平均（45.34±2.57）岁；分隔囊肿10例，单纯囊肿30例，复杂囊肿7例。对照组年龄30～67岁，平均（46.25±3.13）岁；分隔囊肿15例，单纯囊肿30例，复杂囊肿2例；所有患者临床资料完整，两组年龄、囊肿类型等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医学伦理委员会审批同意。纳入标准：囊肿直径均在5cm以下，患者未见明显发热、疼痛症状；患者知晓本研究并签署知情同意书；无合并肝脏、肾脏功能不全等其他重大疾病者。1.2方法两组均行术前准备，患者术前饮水憋尿，确保膀胱充盈，准备手术。对照组患者取仰卧位，实施常规手术。观察组实施超声介入治疗，方法如下：选用美国GE公司生产的GE5型彩色超声诊断仪穿刺引导设备进行手术，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，同时清洁探头。引导线设置精准，确保其将淋巴囊恰好穿透，对患者腹部进行消毒，采用硬膜外阻滞联合全麻。选取规格为18G的EV导管针，在超声引导下直达囊肿核心部位，用相应规格注射器对脓肿腔实施抽吸操作，将囊肿腔中积液抽吸出来，同时将麻醉剂注射进囊肿腔。测量囊肿腔大小，注射无水乙醇量为囊肿腔1/3即可，控制注射速度持续注射5min停止，重复抽上述操作3次左右，检查囊肿腔无积液停止手术。在无水乙醇注射前需检测患者感染状况，若感染严重必须先消炎，消炎后再进行超声介入治疗。1.3观察指标①统计治疗后3个月患者囊肿直径变化，囊肿直径缩小表示治疗有效果。②记录两组患者出现身体发热、囊肿侧不适、患处疼痛例数，计算总发生率。1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，予以t检验，计数资料采用[n（%）]表示，予以c2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者囊肿直径变化比较治疗后1、2、3个月，两组囊肿直径均减小，观察组各时间点囊肿直径均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组患者并发症发生情况比较对照组、观察组疼痛、发热及囊肿侧不适发生率分别为17.02%、2.13%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

妇科恶性肿瘤系临床常见疾病，手术切除是常用治疗方式，盆腔淋巴结清扫术只是其中一种手术方法。本研究的恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的治疗方法，手术时毛细淋巴管破裂，淋巴液迅速向外流动，最终滞留在盆腹膜，形成盆腔淋巴积液，囊肿随之形成。囊肿较小对周围组织影响较小，有时囊肿会自行消失，若囊肿体积较大对周围组织产生压迫感，会导致患者出现肾积水、下腹疼痛等症状，必须及时治疗。注射无水乙醇治疗盆腔淋巴囊肿，治疗过程在超声引导下进行，有效缩小创伤面积，操作简单，超声定位精确，重复操作不会对机体造成太大损伤，疗效确切[3-4]。在单纯性囊肿患者治疗中进行穿刺抽吸积液，同时用注射器注入相应剂量麻醉剂，有效降低积液抽吸疼痛感。用无水乙醇进行硬化治疗，利用无水乙醇较好的弥散性，没有死腔残留，能保证硬化治疗效果，加速囊肿消失[5-6]。本研究结果显示，治疗后1、2、3个月，两组囊肿直径均减小，各时间点囊肿直径相比，观察组直径更小（P＜0.05），可见超声引导穿刺治疗效果显著。超声实时监测治疗使手术操作达到开放性手术直视效果，穿刺基本不存在误损伤现象。穿刺经过阴道后穹窿、腹壁，并未在肠道与膀胱实施穿刺，几乎不会出现医源性损伤。穿刺口很小，通过注射器抽吸囊肿积液，保证囊肿腔密封性，无水乙醇进入囊肿腔后能迅速在腔内弥漫开来，损伤的淋巴管受到无水乙醇刺激出现无菌性炎性反应，受损淋巴管逐渐闭合，快速治愈受损组织，防止囊肿腔内再次形成大量积液。在注射无水乙醇前进行穿刺消炎，有效避免治疗后盆腔感染、发热等症状，即使存在轻微并发症，无需处理也能自然消失[7-8]。经治疗，观察组并发症发生率远低于对照组，可见超声引导下无水乙醇注射治疗效果明显优于常规手术治疗。传统开放性手术能保证施术者视野清晰，快速、准确的将囊肿切除，但是手术创伤大，患者术后需忍受较大疼痛，预后较差。超声引导下穿刺硬化治疗属于微创手术，麻醉采用全麻联合硬膜外阻滞麻醉，患者术中几乎感觉不到疼痛，创伤小，多数患者完成手术后观察数小时即可出院，无需住院。超声引导穿刺成本较低，设备、技术要求均较低，手术过程简单，所有操作在超声监测下进行，基本不存在误操作现象[9]。为提升手术质量，超声引导下无水乙醇注射治疗还需注意：①严格控制无水乙醇用量，根据抽吸出的囊液量配置无水乙醇量，通常无水乙醇量是囊液量的1/3，囊壁在积液抽吸后可能会出现褶皱，导致无水乙醇量计算不准确，因此，需要反复抽吸、冲洗囊壁，确保积液量统计准确，避免无水乙醇量过小导致硬化不彻底现象出现[10]。②分隔囊肿进行无水乙醇注射治疗中不需要留置导管，只需穿刺抽吸即可。③囊肿感染严重者需在抽吸积液前先穿刺排脓，可用抗生素溶液对囊腔进行清洗消毒，消炎抗菌处理后再进行穿刺抽吸注射无水乙醇治疗。④若囊肿形状不规则，需进行腔内造影，造影显示无瘘道后再进行治疗，否则无法实施穿刺抽吸治疗。⑤治疗前进行全面检查，重点检查阴道后穹窿、腹壁等接剖位置情况，确定进针路径，保证穿刺的准确性、安全性[11]。综上所述，在妇科恶性肿瘤术后患者盆腔淋巴囊肿治疗中采用超声引导下无水乙醇注射治疗方式，能快速清除囊肿积液，加快囊肿消失，减少术后并发症的发生，具有临床推广价值。

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作者：郭明慧 单位：沈阳平安好医医学影像诊断中心有限公司超声科

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