【摘要】目的探讨妇科千金片联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的临床疗效及其对炎性因子的影响。方法选取定兴县云峰妇产医院2018年1月—2019年10月收治的慢性盆腔炎患者120例，根据抓阄法分为对照组与观察组，每组60例。对照组予以乳酸左氧氟沙星注射液治疗，观察组在对照组治疗基础上予以妇科千金片治疗。2组均持续治疗3个疗程。比较2组临床疗效，治疗前后炎性因子〔白介素（IL）-2、IL-10、C反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）〕、生活质量评分，并观察2组不良反应发生情况。结果观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）。治疗前2组IL-2、IL-10、CRP、TNF-α比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组IL-2、IL-10高于对照组，CRP、TNF-α低于对照组（P<0.05）。治疗前2组生活功能、躯体疼痛、社会功能及精神健康评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组生活功能、躯体疼痛、社会功能及精神健康评分高于对照组（P<0.05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论妇科千金片联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状，抑制炎性反应，且安全性较高。

【关键词】盆腔炎；妇科千金片；左氧氟沙星；炎性因子；治疗结果

慢性盆腔炎是女性常见病和多发病，其发病率较高。慢性盆腔炎常因急性盆腔炎治疗不彻底或患者体质较差所致，但亦可无急性盆腔炎病史［1］。该病病情易反复发作，对患者的身心健康和正常生活造成较大影响，严重者甚至会导致不孕、输卵管妊娠，严重影响患者及家庭生活。近年来，随着中医中药临床应用研究的不断深入，中药治疗慢性盆腔炎取得了较好的效果［2］。中医中药治疗以清热利湿、活血化瘀为主［3］。本研究旨在探讨妇科千金片联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的临床疗效及其对炎性因子的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1纳入与排除标准纳入标准：患者症状、体征及检查等均符合慢性盆腔炎的诊断标准［4］；近7d未进行相关药物治疗者。排除标准：年龄<18岁或>55岁；妊娠期或哺乳期妇女；近期服用过本研究中同类药物者；合并严重心肝肾等功能障碍疾病；合并血液性疾病患者；临床资料不完善者。1.2一般资料选取定兴县云峰妇产医院2018年1月—2019年10月收治的慢性盆腔炎患者120例，根据抓阄法分为对照组与观察组，每组60例。对照组年龄20～45岁，平均（36.0±6.9）岁；病程3个月～3年，平均（1.8±0.6）年。观察组年龄21～46岁，平均（36.5±6.5）岁；病程4个月～3年，平均（1.7±0.6）岁。2组年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经定兴县云峰妇产医院医学伦理委员会审核批准。1.3方法对照组予以乳酸左氧氟沙星注射液（生产厂家：山东华鲁制药有限公司，国药准字H20044215）治疗，200ml/次，静脉滴注，2次/d。观察组在对照组治疗基础上予以妇科千金片（生产厂家：株洲千金药业股份有限公司，国药准字Z43020027）治疗，6片/次，口服，3次/d。以7d为1个疗程，2组均持续治疗3个疗程。1.4观察指标（1）比较2组临床疗效，其定标准［5-6］：经治疗患者下腹部坠痛、腰骶部疼痛症状完全消失，子宫及附件区无压痛，月经恢复正常，妇科B超检查发现异常回声包块或液性暗区消失，血常规及分泌物直接涂片和细菌学培养检查均正常为显效；经治疗患者下腹部坠痛、腰骶部疼痛症状明显缓解，子宫及附件区压痛感减轻，行妇科B超检查发现异常回声，包块减少或液性暗区减少，血常规及分泌物检查直接涂片和细菌学培养均明显改善，但未恢复至正常为有效；经治疗患者临床症状、体征、实验室检查及妇科B超检查均无明显变化甚至出现病情加重为无效。（2）比较2组治疗前后炎性因子〔白介素（IL）-2、IL-10、C反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）〕，分别于治疗前后抽取患者空腹静脉血3ml，以4000r/min离心5min，取上清液，采用酶联免疫吸附法测定IL-2、IL-10及TNF-α，采用免疫比浊法测定CRP，均严格按试剂盒说明书操作。（3）比较2组治疗前后生活质量评分，采用SF-36量表评估患者生活质量，SF-36量表包括生理功能、躯体疼痛、社会功能及精神健康，评分越高表明患者生活质量越高。（4）观察2组不良反应发生情况。1.5统计学方法采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验；等级资料分析采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（u=2.831，P=0.005）。见表1。2.2炎性因子治疗前2组IL-2、IL-10、CRP、TNF-α比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组IL-2、IL-10高于对照组，CRP、TNF-α低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。2.3生活质量评分治疗前2组生活功能、躯体疼痛、社会功能及精神健康评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组生活功能、躯体疼痛、社会功能及精神健康评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表3。2.4不良反应发生情况对照组出现小腹不适3例，不良反应发生率为5.00%。观察组出现恶心2例，小腹不适2例，不良反应发生率为6.67%。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.152，P>0.05）。

3讨论

慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病，多发于中青年妇女，该病病情顽固，难于治愈，且复发率较高，患者临床表现为下腹部疼痛和性交障碍［7］。长期慢性盆腔炎会大幅降低患者抗病能力，也会影响患者生理和心理，因此，对慢性盆腔炎患者应给予及时诊断和治疗，以免贻误治疗而导致患者病情迁延不愈［8-9］。单纯抗菌药物治疗该病的临床效果并不理想，且长期反复使用抗菌药物易产生耐药性，且会增加药物不良反应，导致病情反复发作，严重危害患者的身心健康。手术分离粘连的效果也不好，有时会引起更严重的粘连。腹腔镜探查对于轻度粘连或者大网膜与盆腔脏器之间的粘连疗效很好，大约有1/8的病例可以使输卵管通畅并妊娠。但是对于肠管与盆腔脏器之间的粘连，一般情况下分离十分困难与危险。因此，该病的临床治疗主要是对症处理。近年来，中医中药的广泛应用使得慢性盆腔炎患者的治疗效果得到一定的提升，减少了慢性盆腔痛后遗症的发生率［10-11］。中医学中无盆腔炎病名的记载，慢性盆腔炎属于“热入血室”“带下病”“妇人腹痛”等病范畴［11］。该病属于本虚标实证，其病理变化与月经周期有关，致本病诸症多于月经前后发作或加重［13］。中医药治疗该病有明显的优势和特色，根据其临床表现，临床多在清热解毒、活血化瘀为基础治疗的基础上进行辨证施治，取得良好的治疗效果。妇科千金片是纯中药制剂，其主要组分为千斤拔、金樱根、穿心莲、功劳木、单面针、当归、鸡血藤、党参［6］。本组方中千斤拔、穿心莲、功劳木、单面针等清热解毒、活血通络，金樱根清热化湿止带，鸡血藤、党参扶正祛邪、补血益气、健脾祛湿，当归可温通经络，诸药合用可清热解毒、活血化瘀、补益气血，用于湿热瘀阻所致的带下病、腹痛［5］。动物实验表明，妇科千金片能有效抑制慢性盆腔炎大鼠炎性因子的大量释放，并促进抗炎性因子的释放，建立炎性因子与抗炎性因子的平衡关系，控制炎症发展，促进疾病治愈［7］。研究显示，在左氧氟沙星治疗基础上联合妇科千金片的治疗效果更好，可明显改善患者临床症状［5］。本研究结果显示，治疗后观察组临床疗效优于对照组，IL-2、IL-10、生活质量评分高于对照组，CRP、TNF-α低于对照组；2组不良反应发生率间无差异，表明妇科千金片联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的临床疗效优于单用左氧氟沙星，可能与妇科千金片可减少促炎性因子TNF-α的释放、促进抗炎性因子IL-10表达有关。综上所述，妇科千金片联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状，抑制炎性反应，且安全性较高，值得临床推广应用。

作者：孙洲 孙志茹

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