摘要：目的探究脑瘫合并语言发育迟缓患儿采取子午流注钠甲法针刺联合语言训练的疗效。方法抽取本院2018年6月至2019年6月收入的80例脑瘫合并语言发育迟缓患儿作为观察对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，两组各40例，对照组予以语言训练治疗，观察组在对照组基础上联合子午流注钠甲法针刺治疗，比较两组干预效果。结果观察组治疗有效率为95.00%，高于对照组82.50%，差异显著(P＜0.05)。治疗前，两组语言理解及表达能力评分无显著差异(P＞0.05)，治疗后，观察组语言理解、表达能力评分高于对照组，差异显著(P＜0.05)。结论脑瘫合并语言发育迟缓患儿采取子午流注钠甲法针刺联合语言训练干预，可有效改善患儿语言理解及表达能力，提高临床治疗疗效，促进患儿康复。

关键词：子午流注钠甲法针刺；语言训练；脑瘫；语言

法或治疗模式难以取得显著成效。目前脑瘫治疗方法中，针灸治疗具有一定成效，但对子午流注钠甲法相关报道偏少，且临床应用较少[2]。子午流注钠甲法是依据子午流注理论为基础，用于指导针刺的一种特殊传统针法[3]。文章就脑瘫合并语言发育迟缓患儿采取子午流注钠甲法针刺联合语言训练干预疗效进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料抽取本院2018年6月至2019年6月收入80例脑瘫合并语言发育迟缓患儿作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，两组各40例。对照组中男22例，女18例；年龄1～5岁，平均年龄(2.7±0.8)岁。观察组中男21例，女19例；年龄1～5岁，平均年龄(2.9±0.9)岁，两组一般资料比较无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。本次研究经本院伦理委员会批准。纳入标准：患儿符合《中国脑性瘫痪康复指南》中脑瘫语言迟缓诊断标准；患儿家属自愿参与本次研究治疗，并签订知情同意书；患儿依从性偏高，可配合后续研究顺利开展。排除标准：患儿伴有影响研究开展相关疾病，如颅内高压、脑水肿及先天性心脏病等；合并遗传基因异常者；治疗依从性差或配合程度差者。1.2方法两组患儿均予以基础治疗：对患儿开展认知功能训练，依据患儿智力、个性特点及兴趣爱好等制定个体化的认知功能训练方案。同时由专业康复医师，开展Bobath及Vojta等运动康复治疗，配合物理治疗，采取磁疗、超声波及音频等。对照组予以语言康复训练，开展一对一练习，训练期间维持环境安静，必须处于患儿情趣、注意力较高状态下进行，每次训练时间为30min，每日1次。训练过程中，遵循从易到难的原则。主要训练内容包括：利用声音进行听觉刺激，经过手触摸并进行触觉刺激，指导患儿注视事物，依据活动事物并进行追视练习。分类游戏训练，提高患儿对事物用途、特征及属性认知，并选择大小不同的颜色球进行分组、匹配，建立事物类别概念。采取手势符号训练，将患儿领至床旁，做出睡眠手势，对患儿说出“睡觉”词语，并进行吃饭、穿脱衣物及如厕等练习。借助动物图片、玩具扩充词汇练习，选取不同猫、狗、大象等图片及玩具，实施分类认知练习。或指导患儿模仿大自然发音，如拼音“a”“i”“o”“ai”等，连续治疗3个月。观察组在对照组基础上联合子午流注钠甲法针刺，计算治疗日天干地支，依据阴阳五行变化及气血流注原理、脏腑经脉所主、天干地支所司，结合《子午流注逐日按时走穴歌》，逐日按时开主穴，时间以北京时间为准。若辰时治疗可依据日天干，甲乙两日分别选择商丘、支沟穴，丙辛日选择阴谷、然谷穴，乙庚日选择阳溪、商阳穴，丁壬日选择阳陵泉、侠溪穴，戊癸日选择后溪穴，痰瘀阻滞取足三里、伏兔、梁丘穴，脾肾虚弱取三阴交、血海及公孙穴，心脾两虚取脾俞、神门、阴郄穴，脾虚肝亢取脾俞、中都及太冲穴，肝肾亏虚予以肾俞、肝俞穴。对相应穴位消毒后，并予以苏州医疗用品有限公司生产一次性毫针(0.35mm×40mm)快速刺入皮下，10～25mm，进针后迎随补泻法，行针平补平泻法，捻转50～90°，频率为90～110次/min，留针30min，每日1次，每周5次，持续治疗12周。1.3观察指标采取S-S语言发育迟缓检查法[4]对患儿语言理解及表达能力进行评估，分值越高则表明患儿能力越强。对患儿治疗疗效进行评估。基本治愈[5]：患儿语言理解及表达能力基本恢复正常。显效：语言理解及表达能力提高1个阶段。有效：语言理解及表达能力在同阶段进步。无效：语言理解及表达能力无显著改变。总有效率=(基本治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件分析研究数据：计量资料用sx±表示，采用t检验；计数资料用n(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异显著有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗有效率比较观察组治疗有效率为95.00%，高于对照组82.50%，组间比较差异显著(P＜0.05)，见表12.2两组治疗前后语言理解、表达能力比较治疗前，两组语言理解及表达能力评分无显著差异(P＞0.05)，治疗后，观察组语言理解、表达能力评分高于对照组，两组差异显著(P＜0.05)，见表2。

3讨论

脑瘫是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部受到非进行损伤所致，会对患儿的社交及认知功能造成影响。脑瘫患儿常伴有语言障碍，主要表现为语言发育迟缓、构音障碍[6]。对脑瘫患儿而言，语言发育迟缓整体康复难度偏大、病程时间长且预后不佳，会对患儿身心健康造成影响，增加患儿家庭压力。因此，如何有效的针对脑瘫患儿的语言发育迟缓进行治疗成为关注重点。目前对脑瘫语言发育迟缓患儿治疗上多采取语言康复训练[7]。语言康复训练利用写、读、听、说等方式对大脑内语言功能区刺激，会改善患儿语言发育迟缓及构音障碍，强化并纠正患儿行为，提高社交、沟通能力。中医学指出，小儿脑瘫是为五迟五软，是指先天禀赋不足、后天失养、血气亏虚且脑窍失充引起。《黄帝内经》中因时制宜刺法与《难经》中五行四时刺法相结合，具体体现为子午流注钠甲法，对奠定中医理论体系具有临床意义。十二经络气血盛衰作为一种经典理论，当十二经络气血旺盛时，腧穴开，取穴时机体功能处于最佳状态，开展针刺治疗可提高临床疗效[8]。钠甲法是将十二经脉五俞穴与原穴在年、月、日、时干支依据时取穴针刺方法，归属为子午流注法之一。本次研究指出，予以语言训练联合子午流注钠甲法针刺干预，可有效提高临床治疗有效率，组间比较差异显著(P＜0.05)。利用子午流注钠甲法对脑瘫患儿逐日按时开穴，结合中医辨证取穴，个性化针刺治疗以补虚泻实，纠正阴阳平衡及调和气血经络，可有效恢复脏腑之效。本次结果还指出，采取子午流注钠甲法联合语言训练干预后，可有效改善脑瘫患儿语言理解能力及表达能力，组间比较差异显著(P＜0.05)。有研究指出[9]，利用针刺可提高局部组织血流量，促进大脑皮层微循环，对神经细胞造成刺激，可修复及再生神经元作用。同时，经针刺刺激穴位后，发挥疏通经络、提高病灶血流量及加速大脑血液训练、促进神经元恢复作用，对患儿情感及智力有一定提升。配合语言康复干预，两者结合能提高患儿语言功能，促进智力发育。综上所述，脑瘫合并语言发育迟缓患儿采取子午流注钠甲法针刺联合语言训练干预，可有效改善患儿语言理解及表达能力，提高临床治疗疗效，促进患儿康复。

参考文献

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作者：马丹丹 单位：郑州大学第三附属医院

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