【摘要】目的分析在直肠癌结肠造瘘口患者围手术期实施人文关怀护理的效果及对患者自我护理能力的影响。方法在2018年1月至2019年12月入院接受治疗的66例直肠癌结肠造瘘口患者进行分组护理，依据数字表法分组后进行护理服务，对照组33例采取常规护理，观察组33例则增加实施人文关怀护理，比较两组护理效果。结果护理后观察组患者的自我护理能力评分（94.47±2.83）分、SAS评分（36.73±3.45）分、SDS评分（36.11±2.92）分均优于对照组的（80.26±3.15）、（39.51±2.18）、（40.16±1.48）分（P＜0.05）。观察组护理满意率（96.67%）、诊疗依从率（90.91%）均高于对照组的75.76%、66.67%（P＜0.05）。结论在直肠癌结肠造瘘口患者围手术期实施人文关怀护理有利于提高患者的自我护理能力，提高患者的诊疗依从性以及护理满意度，改善患者心态，应用价值较高。

【关键词】直肠癌；结肠造瘘口；围手术期；人文关怀护理；自我护理能力；应用效果

直肠癌是一种较为常见的消化系统恶性肿瘤。近年来随着我国居民生活节奏的加快以及饮食结构的变化使得该疾病患病率有所上升。临床在对直肠癌病患进行治疗的过程中往往需要进行肠造口，但该种治疗方式会改变患者排便方式，影响患者正常生活，极易引发患者负面情绪[1-4]。为确保治疗工作的顺利进行，改善患者心理以及生理舒适度，在围手术期提供更为人性化的护理服务十分重要。此次研究选取2018年1月至2019年12月入院接受治疗的66例直肠癌结肠造瘘口患者，分组后对比常规护理与人文关怀护理的应用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料在2018年1月至2019年12月入院接受治疗的66例直肠癌结肠造瘘口患者进行分组护理，依据随机数字表法分为两组，各33例。纳入标准：所有患者均确诊为低位直肠癌；均无精神疾病或意识障碍；均无其他重要脏器严重疾病；均为自愿参与。排除标准：存在全身转移者；患有其他恶性肿瘤者；有药物成瘾史者；有酗酒史者。对照组：男性21例，女性12例，年龄40~71岁，平均年龄为（63.33±3.46）岁。观察组：男性20例，女性13例。年龄40~73岁，平均年龄为（63.42±3.85）岁。对比差异不明显（P＞0.05），研究可行。1.2方法对照组实施常规护理服务，如协助患者进行相关检查，做好用药干预指导、注意事项告知、病情监测等。观察组增加实施人文关怀护理，内容包括：①与患者积极沟通，做好心理干预，疏解患者悲观、恐惧情绪。通过语言以及动作行为来促使患者感受到来自医护人员的关怀，帮助患者学习自行调节心态的方法，注意倾听患者主诉。了解患者负面情绪的产生原因，与患者家属保持良好沟通。促使患者家属可为患者提供家庭支持，让患者家属对患者给予更多关心。②对患者做好宣教，通过播放视频、VCD光盘等形式向患者进行宣教。帮助患者了解致病因素、治疗方法及流程、结肠造瘘口相关知识等，同时可定期组织病友聚会，以便缓解患者紧张情绪，提高患者对疾病的了解程度，从而促使其可自觉规避风险因素，提高治疗依从性。③术后护理人员应依据患者情况制定危机干预策略，帮助患者逐渐适应造瘘口，帮助患者顺利度过应激阶段。在为患者进行换药过程中应给予尊重，避免表现厌恶或否认情绪，与患者积极沟通，让患者逐渐接受自身伤口。④对患者进行自我护理指导，护理人员要对患者及其家属进行相关宣教，通过播放视频、一对一讲解、示范等多种形式向患者介绍人工肛门护理要点，造口袋使用方法、合理选择皮肤保护剂，在前3d让患者适应伤口。7d后指导患者逐步配合，10d左右让患者逐渐进行自我护理，以便提高患者的自我护理能力。1.3观察指标①自我护理能力评分：采用自制表格进行调查，表中设题目20道，主要分为心理活动、限制行为、管理行为以及状态管理等部分，总分为100分，得分越高越显著。②SAS评分[5]：采用SAS自评量表进行评价，表中设题目20条，总分越高表示焦虑越重。③SDS评分[6]：采用SDS自评量表进行评价。表中设题目20条，采取4级评分DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2020.30.100原则，得分越高表示抑郁越重。④护理满意率：采用自制表格调查，表中设题目20道，选择满意题数≥15道为满意，10~15道为满意题数为一般，＜10道为不满意。⑤诊疗依从率：以患者自觉主动配合治疗判定为依从性良好。1.4统计学处理使用统计学软件SPSS20.0，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组自我护理能力评分以及SAS评分比较对比两组患者的自我护理能力评分以及SAS评分，结果则均显示观察组更佳，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2两组护理满意率及诊疗依从率比较观察组护理满意率、诊疗依从率均明显高于对照组，组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

直肠癌是一种较为常见的疾病，有调查发现该疾病的患病率位于消化道肿瘤的第二位。临床对该疾病的治疗主要以手术治疗为主，Miles手术以及永久性结肠造口术是较为常用的术式[7-9]。对直肠癌结肠造瘘口患者而言，其排便方式改变，对其正常生活造成较大影响。患者在康复过程中也极易出现种种负面情绪，为患者带来较大痛苦，甚至可能导致患者出现抵触治疗的情况[10-12]。人文关怀护理重视患者自身感受，其核心思想是以人为本。进行护理工作中应对患者给予足够的尊重以及关心，促使患者感受到来自医护人员的呵护和理解，引导患者表达自身感受，对患者提出的合理需求尽量满足，该种护理模式更注重对患者社会功能的维护以及对患者心理方面的关怀，促使护理服务更具人性化特征[13-14]。此次研究中通过对患者实施自护能力干预指导来提高患者对相关护理内容的了解程度，促使其可有效进行自我护理，确保患者了解人工肛门护理要点、造口袋使用方法等内容。通过健康宣教来纠正患者对疾病治疗等方面存在的错误认知，帮助患者了解疾病的相关知识内容，提高其诊疗配合度，确保治疗及护理工作有效进行。通过心理干预指导来帮助患者稳定情绪，逐渐接受自身伤口。向患者介绍自我改善情绪的方法，以便患者可自行调节自身情绪，避免出现恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，促使患者可以积极态度面对治疗以及生活，改善患者生活质量，维护患者的身心健康。此次研究结果显示，观察组自我护理能力评分、SAS评分、SDS评分均优于对照组；观察组患者的护理满意率、诊疗依从率均显著高于对照组。这证明人文关怀护理的应用对患者自我护理能力的提高具有积极影响，同时也有利于改善患者心理状态，促使患者以更好状态接受临床治疗；另外该护理模式的应用也可提高患者配合医护工作的积极性，且患者对该种护理模式接受程度也更为理想，应用效果显著。综上所述，在直肠癌结肠造瘘口患者围手术期实施人文关怀护理有利于提高患者的自我护理能力，提高患者的诊疗依从性以及护理满意度，改善患者心态，对维护患者身心健康，帮助患者更快恢复正常生活、减轻患者痛苦等均具有积极作用，应用价值较高，值得推广。

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作者：陈潇 单位：辽宁省健康产业集团阜新矿总医院

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