摘要：本研究探讨了新型冠状病毒肺炎医学观察对象的护理方法，主要包括一般护理、心理护理和个人防护，认为采用有效的护理方法对控制新型冠状病毒肺炎的传播有重要作用。抗疫工作任务艰巨，需要全社会齐抓共管，采取更加全面有效的措施，才能防止出现更大规模的流行。针对这次的疫情，由政府主导，调动医疗、疾控、公安，直至全社会的力量，各部门积极配合，大家协同作战，才取得前一阶段的初步胜利。今后的工作，各部门各单位都要按照任务分工，切实履行好各自的工作职责，形成群策群力、群防群治的强大合力，才能早日打赢抗疫攻坚战。

关键词:新型冠状病毒肺炎;医学观察对象;护理

新型冠状病毒肺炎是一种新发的传染病，暂时没有特效药物治疗，且传染性极强。传染病得以发生和传播必须具备传染源、传播途径、易感人群3个基本环节。预防传染病的一般措施为控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。为彻底阻断可能存在的新型冠状病毒肺炎的传播途径，坚决打赢疫情防控阻击战，我县临时征用一个宾馆作为隔离医学观察点，对新型冠状病毒肺炎密切接触者和有疫区旅行史的人员进行医学观察。经过扎实有效的工作，有效地控制了潜在的传染源，切断了传播途径，保护了易感人群。截止目前为止，全县无确诊或疑似病例。作为医学观察隔离点的护理人员，现将护理工作体会总结如下。

1概况

新型冠状病毒肺炎作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。目前传染源主要是新型冠状病毒肺炎患者，无症状的感染者也可成为传染源。传播途径主要是经呼吸道飞沫和接触传播，不排除经气溶胶和消化道传播。人群普遍易感［1］。

2医学观察对象的界定

医学观察对象主要包括新型冠状病毒肺炎患者的密切接触者和有疫区旅行史的人。密切接触者主要是指在没有有效防护的情况下，跟发病后的确诊病例和疑似病例有密切接触的人。包括下列几种情况:与确诊病例和疑似病例有共同居住、生活、学习或有其他密切接触的人;曾参与过确诊病例和疑似病例的诊疗、护理、探视的医务人员、家属或其他有类似近距离接触的人;曾与确诊病例和疑似病例共同乘坐交通工具并有近距离接触的人;现场调查人员调查评估后认为属于密切接触者的其他人员。为了防止遗漏潜在的无症状感染者，把范围扩大到有疫区旅行史的人员均列为医学观察对象。

3隔离医学观察点的工作流程

①征用远离居民区的一处宾馆进行改造，使其符合隔离观察条件，严格划分清洁区、半污染区、污染区，使用工作人员和医学观察人员双通道。②使用统一调配的车辆接转医学观察对象，使用后对车辆进行消毒。③安排隔离观察房间，先对场所开展预防性消毒。④引导医学观察对象进入隔离房间，均为单人单间，提供必要的生活用品，告知注意事项，做好个人卫生，禁止随意离开房间，加强和医务人员或工作人员的沟通交流。⑤疾控中心人员发放“集中医学观察人员告知书”，并开展流行病学调查。⑥医护人员对医学观察对象进行必要的体检和信息登记。了解基础疾病、过敏史等，经常服用的药物按原用量继续使用。⑦每天对医学观察对象进行体温的监测、记录和护理，按时上报卫健委监测数据和结果。⑧根据现有的新型冠状病毒肺炎的潜伏期，暂定医学观察时间为14d。⑨医学观察期满解除对医学观察对象的隔离，为其出具“医学观察对象健康证明”，告知其尽量少出门，出门戴口罩。⑩医学观察对象离开隔离点后对场所进行终末消毒。

4医学观察对象的护理

4．1一般护理

①保持环境通风良好。房门应保持关闭状态，不随意开门。每天定时开窗通风，每日2～3次，每次不少于30min。②避免使用中央空调。为每个房间配备了取暖器，保持适宜的温度。③保证充足的营养。每天按时将三餐送入医学观察对象房间，多征求意见，根据其口味、饮食喜好提供高热量、高蛋白饮食，保证品种多样，营养均衡;多饮水，每天不少于1500～2000ml;均使用一次性餐饮具，用后统一消毒处理。④每天按时测量体温，询问有无不适;每4～8小时测量体温1次并记录;若有任何不适则及时处理。⑤保证充足的休息时间。闲暇时鼓励医学观察人员在房间内进行适当的体育运动，例如打太极拳、八段锦、室内散步等，以增强体质，提高免疫力。⑥告知其不要随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或袖子(而不是手)遮住口鼻［2］，口鼻分泌物用纸巾包好后丢入套双层黄色医疗垃圾袋的带盖医疗垃圾桶中，消毒后按医疗废物集中处理。⑦用完厕所后，在马桶中倒入含氯消毒液，盖上马桶盖冲洗。⑧加强个人卫生。督促其勤洗手，使用肥皂或洗手液在流动水下采用“七步洗手法”洗手，每个洗手步骤不少于20s;勤洗热水澡。⑨每天对家具和物品用1000mg/L的含氯消毒液或75%乙醇消毒液擦拭消毒，环境使用消毒液喷洒消毒，使用过的物品用1000g/L的含氯消毒液或75%乙醇消毒液喷洒或者浇洒至完全湿润，扎紧袋口放入医疗垃圾桶中，按医疗废物集中处理。⑩医学观察对象禁止离开隔离房间。必须离开时，报告医务人员，做好必要的防护措施，在工作人员陪同下离开。

4．2心理护理

4．2．1心理反应初入医学观察点的观察对象一般表现抗拒，认为自己不可能传播病毒，从而不遵守隔离制度和管理规定，不注意自我防护，故意提出过高要求试图回家;有少部分表现为恐惧、焦虑，反复洗手，晚上入眠障碍。也有人因愤怒情绪而抱怨和迁怒他人，表现为不配合隔离观察、与医护人员关系紧张，甚至有冲动攻击行为［3］。4．2．2护理措施4．2．2．1提供必要的生活用品尽量满足医学观察者的需求，每个房间内均为高标准房间，配备有取暖器、电视机、电话、wifi全覆盖，热水24h供应，均有独立卫生间，让医学观察对象有在家的感觉。4．2．2．2提供恰当的情感支持护理人员使用温和的语言与医学观察对象进行交流，换位思考，设身处地为观察对象着想。对于高素质人员，劝其以大局为重，为国家长远利益着想，承担自己的社会责任;对受教育水平较低者，告之其积极配合相关措施，按时接受医学观察，才能早日回归家庭。4．2．2．3提供科学的信息支持通过政府、权威机构发布的信息，了解疫情和防控知识，减少不实信息的误导，消除不确定感和焦虑。建立工作人员和医学观察对象微信群，宣传防护知识，加强沟通，讲解我们国家和政府为控制疫情所做的努力，树立战胜疫情的信心。做好观察对象和家属联系的桥梁，解除他们的后顾之忧。4．2．2．4提供连续的健康教育通过电视节目、微信平台等各种手段对医学观察对象进行健康教育，包括呼吸道传染病的类型、传播途径、易感人群、预防措施等，使其对疫情有整体的了解，不至于因无知而产生恐惧感［4］。做到科学防护，不信谣，不传谣。

5做好个人防护

医务人员进入隔离场所和房间时应做好标准预防，进入隔离区的工作人员均穿一次性工作服，戴一次性工作帽，戴医用外科口罩和一次性手套，保持1米以上的安全距离，必要时穿防护服，戴防护面屏，戴护目镜，套鞋套。每次接触隔离者之后立即进行手消毒。

6讨论

截至目前，我县尚未发现新型冠状病毒肺炎确诊病例和疑似病例，这与集中医学观察点的有效工作分不开。但是新型冠状病毒肺炎还有很多未知的方面等待广大医务工作者去认识和研究，抗疫工作仍然非常艰巨，需要全社会齐抓共管，采取更加全面有效的措施，才能防止出现更大规模的流行。针对这次的疫情，政府主导，调动医疗、疾控、公安，甚至全社会的力量，各部门积极配合，大家协同作战，才取得前一阶段的初步胜利。今后的工作，各部门各单位都要按照任务分工，切实落实好各自的工作职责，形成群策群力、群防群治的疫情防控工作强大合力，早日打赢抗疫攻坚战。现阶段，国内疫情“内防反弹，外防输入”成为疫情防控的重中之重，更需要全省、全国、全世界人民团结起来，共享信息，共克难关，才能战胜疫情，共享健康生活。

参考文献

［1］国家卫生健康委员会．新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)．2020/2/5．

［2］武汉大学中南医院新型冠状病毒感染的肺炎防治课题组，靳英辉，蔡林，等．新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)［J］．解放军医学杂志，2020，45(1):1-20．

［3］中国心理卫生协会．新型冠状病毒感染的肺炎公众心理自助与疏导指南［M］．北京:人民卫生出版社，2020．

［4］杨丽娜，潘月飞，郭莉．全面感染控制及护理在军队呼吸道传染病患者中的应用［J］．当代护士(中旬刊)，2019，26(1):114-115．

作者：杨群英

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