【摘要】目的分析贵州省2018年艾滋病患者血培养病原菌检测结果。方法2018年1月—2018年12月我院艾滋病患者血液标本共192例，使用（36±1）℃培养箱实施血液培养，应用MicroScanWalkAway40全自动微生物分析仪实施细菌和酵母样真菌鉴定，沙门菌以血清检验结果为准，部分菌株应用常规方式予以鉴定。结果192例血液标本中，真菌109例（56.77%），葡萄球菌属58例（30.21%）肠杆菌属12例（6.25%），非发酵菌属9例（4.69%），链球菌属3例（1.56%），白喉棒状菌1例（0.52%）。其中马尔尼菲青霉素菌占比最高，为89例，其次是表皮葡萄球菌、新型隐球菌等。结论艾滋病患者病原菌以马尔尼菲青霉素菌、新型隐球菌等为主，真菌感染的发生率高，需要提升临床重视程度，及时检出病原菌属且予以治疗，改善艾滋病患者的生存质量。

【关键词】贵州省；艾滋病患者；血培养；病原菌；分布

贵州省的艾滋病患者数量较多，总体疫情排在全国第八位，属于一类疫情省份。截至2018年6月30日，全省报告现存活体艾滋病病例传统途径经性传播占90.8%[1]。贵州省艾滋病患者数量逐年递增，特别是老年患者数量增加速度较快，加强临床筛查及检测分布的研究，有助于健全管理制度，提升艾滋病检测能力，强化抗病毒治疗效果。本研究对贵州省2018年艾滋病患者的血培养病原菌检测结果及分布特征进行了分析，希望能够对相关研究工作提供一定的参考。

1资料与方法

1.1一般资料对2018年1月—12月我院住院且确诊的192例患者进行血培养检验，患者中男153例，女39例，年龄在5个月~78岁，平均年龄（47.04±5.62）岁。1.2方法1.2.1检测材料与设备使用（36±1）℃培养箱（上海新苗医疗器械制造有限公司，SPX-300BSH-ll），MicroScanWalkAway40全自动微生物分析仪。根据《临床微生物学血培养操作规范》[2]，患者入院后使用抗生素治疗前，严格无菌操作收集血量8~10mL，根据规定溶入血培养瓶实施需氧增菌培养。1.2.2微生物培养方法在左手和右手静脉穿刺部位分别无菌抽取患者血液10mL，于2个需氧血培养瓶（郑州安图生物工程股份有限公司）中，放入（36±1）℃培养箱培养7d，再放入25℃温箱（MJX-I50BIII）培养3d，每天检查血培养瓶是否长菌。若长菌后快速转种血平板增菌培养基（赛默飞世尔生物化学制品北京有限公司）、巧克力琼脂培养基（赛默飞世尔生物化学制品北京有限公司）和沙保培养基（郑州安图生物工程股份有限公司），转种的血平板增菌培养基和巧克力琼脂培养基放入（36±1）℃、5%的CO2培养箱（HERACELL150i）分离培养，转种的沙保平板分别在25℃霉菌培养箱（MJX-I50BIII）分离培养和（36±1）℃/5%CO2分离培养。转种沙保平板阴性标本持续放在36℃温箱培养和25℃霉菌培养箱至7d，而后使用血平板盲转35℃培养2d无细菌生长报告阴性[3]。1.2.3微生物鉴定方法应用MicroScanWalkAway40进行细菌菌种鉴定和酵母样真菌鉴定。丝状真菌用沙保培养基分离培养，然后根据菌落特征、培养特性、革兰染色及镜下形态予以鉴定[4]。加强各类培养基、试剂的质量控制，预防实验室污染。

2结果

2.1192株血培养病原菌检测菌属类型2018年1月—12月我院艾滋病患者血液标本共192例，其中真菌109例（56.77%），葡萄球菌属58例（30.21%），肠杆菌属12例（6.25%），非发酵菌属9例（4.69%），链球菌属3例（1.56%），白喉棒状菌1例（0.52%）。2.2192株血培养病原菌检测分布情况全血培养出真菌109例（56.77%），其中马尔尼菲青霉菌89例（46.35%）、新型隐球菌20例（10.41%）；葡萄球菌属58例（30.21%），其中表皮葡萄球菌26例（13.54%）、溶血葡萄球菌10例（5.21%）、金黄色葡萄球菌8例（4.17%）、人葡萄球菌人亚种8例（4.17%）、孔氏葡萄球菌亚种2例（1.04%）、头状葡萄球菌解脲亚种2例（1.04%）、人葡萄球菌败血病亚种1例（0.52%）、葡萄球菌1例（0.52%）；肠杆菌属12例（6.25%），其中肠炎沙门菌肠炎亚种5例（2.60%）、大肠埃希菌4例（2.08%）、肺炎克雷伯菌2例（1.04%）、鼠伤寒沙门菌1例（0.52%）；非发酵菌属9例（4.69%），其中鲍曼/溶血不动杆菌3例（1.56%）、洛菲不动杆菌3例（1.56%）、嗜麦芽糖寡养单胞菌2例（1.04%）、荧光/恶臭/门多萨假单细胞菌1例（0.52%）；链球菌属3例（1.56%），其中咽峡咽链球菌2例（1.04%）、肺炎链球菌1例（0.52%）；白喉棒状菌1例（0.52%）。

3讨论

艾滋病患者因感染人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）后，身体免疫能力降低，多会出现各类感染症状[5]，发生败血症、菌血症等，均会加重患者的病情，为其死亡的常见原因[6]。全面分析艾滋病患者的临床特征，加强血培养检查，有助于艾滋病患者的早期诊断、早期治疗。艾滋病患者免疫能力较差，合并存在多种感染症状，血液感染又是较为严重的并发症，血液培养十分必要。本次临床研究中，共检验真菌109例，葡萄球菌属58例，肠杆菌属12例，非发酵菌属9例，链球菌属3例，白喉棒状菌1例。相较于健康人群，艾滋病患者的病原体以真菌为主，其次为肠杆菌等。真菌感染是艾滋病患者死亡的主要原因之一，但是其临床表现不够典型，故而临床诊治可能存在延误的问题。本次研究中马尔尼菲青霉素菌占比最高，为89例，其次是表皮葡萄球菌、新型隐球菌等。马尼菲青霉菌在正常健康人群中的感染率相对较低，但免疫功能降低的艾滋病患者感染的发生率则会较高。马尔尼菲青霉素菌为致病性真菌，感染后病死率较高，预后不佳。新型隐球菌的占比也相对较高，是致使艾滋病患者中枢神经系统感染的常见病原体。不同地区受到人群特点、时间环境、年龄及疾病严重程度等因素的影响，病原菌检测结果可能会有所差异。科学分析艾滋病血液菌属类型，可提升临床诊断的准确率，对患者的早期治疗与病情控制非常有利。综上所述，贵州省艾滋病患者病原菌以马尔尼菲青霉素菌、新型隐球菌等为主，真菌感染的发生率高，需要提升临床重视程度，及时检出患病菌属且予以治疗，改善艾滋病患者的生存质量。

参考文献

[1]苏俊华，张建瑞，李晓非，等.两种血培养瓶在昆明市某医院近5年艾滋病患者血流感染病原分析中的应用[J/CD].中华临床实验室管理电子杂志，2019，7（4）：210-213.

[2]高慧，施理，林锋，等.艾滋病合并败血症的临床特征与病原菌及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2019，29（23）：3544-3547，3572.

[3]俞冠赟，李超丹，朱明利.人类免疫缺陷病毒感染及艾滋病患者合并神经梅毒的病原菌分布及耐药性分析[J].中国卫生检验杂志，2019，29（15）：1831-1834.

作者：屠大朋 熊倩妤 杨兴林 杨俊 单位：贵阳市公共卫生救治中心

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