摘要：目的分析艾滋病合并肺部感染患者的CT诊断特点与价值。方法选取2017年2月～2020年1月我院收治的65例艾滋病合并肺部感染患者病例资料，所有患者均行X线平片检查与CT检查。以病原学检查作为金标准，比较两种检测方法的肺部感染诊断率，并对X线与CT检查影像学表现进行分析。结果CT检查检出阳性率为92.31%，高于X线检查的75.38%，差异有统计学意义（P<0.05）；X线平片检查显示卡氏肺囊肿肺炎检出率59.18%，合并肺结核检出率为40.82%，均稍低于CT检查的61.67%、38.33%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论艾滋病合并肺部感染采用CT检查具较高的诊断率，能够有效反应该病影像特征，可提升临床诊断准确度，为临床诊断提供参考依据。

关键词：艾滋病；肺部感染；CT检查；X线检查

艾滋病是一种会攻击人体免疫系统的病毒，具有传染性，危险性极高，发病后，患者机体的抵御能力会严重下降，导致其他非致病菌在人体内活跃，造成多种感染病症，较常见的有肺部感染［1］。作为艾滋病患者多发合并症之一，肺部感染极大程度上增加了患者死亡风险。对艾滋病合并肺部感染患者而言，早期准确的诊断对治疗方案的制定与实施具有重要意义，可及时明确患者感染情况，从而保障治疗的科学性与有效性［2］。目前对于该病主要采取CT及X线平扫进行诊断，CT拥有多种诊断方式，如X线、γ射线、超声波等，通过利用人体对于X线的不同吸收率与透过率进行成像，同时对机体软组织也能够有效成像，并利用组织X线吸收率的不同形成CT值，更好的对患者进行诊断［3］。而X线平扫虽能够有效反应健康组织与病变组织间的区别，但缺少量的概念，诊断信息相对较少［4］。本研究回顾性分析我院2017年2月~2020年1月收治的65例艾滋病合并肺部感染患者的病例资料，以X线为对照，分析CT检查在该病中的诊断效能。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年2月~2020年1月我院收治的65例艾滋病合并肺部感染患者病例资料，其中男39例、女26例；年龄28~68（47.19±4.36）岁；体质量18~29（23.76±4.16）kg/m2；职业：公司职员19例，外出务工人员31例，其他15例。1.2纳入与排除标准纳入标准：（1）所有患者临床资料完整；（2）所有患者临床均表现为高热、乏力、咳嗽等临床症状；（3）18<年龄<75。排除标准：（1）临床资料不完整者；（2）存在恶性肿瘤者；（3）合并其他肺部疾病者；1.2方法所有患者均行X线平片检查与CT检查，具体操作：（1）X线平片检查：仪器为美诺瓦staray5000Nova-C数字X光机，帮助患者体位取仰卧位或站立位，参数设置为：电流（160mA~200mA）、电压（80kV~100kV），当平片摄取效果不佳时可选取斜位或侧位摄取。（2）CT检查：仪器为美国GE公司生产的BrightSpeed型螺旋CT扫描机，设置管电流（自动mA）、管电压（120kV）、层厚（5mm）、螺距（1.375:1）和噪声指数（13）。沿肺尖至肺底实施连续扫描，使用CT用造影剂注射装置(国械注进20152311947，CT用造影剂注射装置)进行碘海醇注射液（每100ml含碘海醇64.7g(以碘计浓度为300mgI/ml)注射，剂量为：1.5ml/kg，速度控制2ml/s~3ml/s。增强扫描动脉期与静脉期，扫描至病变区时适当提高分辨率，层厚设置1.5mm~2.0mm。详细观察肺窗与纵膈窗图像，并观察病灶涉及范围、部位、大小及肺间质变化，判断是否有渗出性病灶、胸膜改变、淋巴及肿大情况.1.3临床观察指标以病原学检查作为“金标准”，对比分析两种检测方法的肺部感染阳性检出率，并对两种检查的影像学表现分析。1.4统计学处理数据采用SPSS25.0统计学软件进行处理。计量资料采用-x±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2结果

2.1两种检查肺部感染阳性诊出率比较CT检查检出阳性率为92.31%，高于对照组的75.38%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.2.2X线、CT检查影像学表现对比X线平片检查显示卡氏肺囊肿肺炎检出率为59.18%，合并肺结核检出率为40.82%，均低于CT检查的检出率61.67%、38.33%，但差异有统计学意义（P>0.05）。见表2。

3讨论

目前艾滋病主要采取X线、CT等影像学技术进行诊断，而以往病原菌培养是诊断肺部感染的“金标准”，该诊断方式可明确病原菌种类和类型，但诊断过程较长，技术相对落后，无法适应现代诊断需求［6］。据相关研究显示，在传统检查方式的基础上使用X线与CT检查可更快，且高效地检出艾滋病合并肺部感染率［7］。卡氏肺囊肿肺炎是艾滋病患者肺部感染中常见病变类型，当患者CD4+细胞计数低于200×109/L时，其影像学表现主要为网格状阴影、斑片状阴影以及磨玻璃影。肺结核肺部影像学表现主要为大片状空洞灶、浸润灶。经CT与X线检查后，能够有效反应患者病灶特征，尤其是CT，其具有密度分辨率与空间分辨率较高的优势，对肺部微小并做或微观的病理变化可清晰显示，因此在艾滋病合并肺部感染的诊断中应用价值较高。本次CT成像显示该病病灶性质种类较多，并主要分布在多叶段，患者双下肺野存在炎性物质渗出，同时具有非典型结合征象。而X线片影像学表现为肺间质改变，存在弥散性网状小片状浸润，实变不多，经CT影像学检查，显示艾滋病合并肺部感染病灶存在多种性质，并分布在多叶段，同时以多种形态呈现［8，9］。据此，本研究针对两种检查方式进行比较，以提高早期诊断效能及改善预后。经对比得出，观察组阳性率检出率高于对照组（P<0.05），卡氏肺囊肿肺炎与合并肺结核的影像学显示例数稍多（P>0.05），由此可见，采用CT检查诊断效能较高。这就与CT分辨率高，对肺内病变细节分辨更清晰有关。而X线检查对微小病变部位与厚密度部位检查，形成的影像不够清晰,且其存在的特异性表现不多，患者在确诊时可能已错失治疗的最佳时机，所以存在漏诊的可能。CT为高精确度电子扫描仪，可断面扫描机体患病部位，具有扫描时间短、图像清晰、多方位立体重建等优点，因此其准确度更高。综上所述，艾滋病合并肺部感染采用CT检查具较高的诊断率，能够有效反应该病影像特征，可提升临床诊断准确度，为临床诊断提供参考依据。

参考文献：

［1］崔军胜，洪伟，卢禹，等.艾滋病肺部真菌感染患者CT不同影像学表现时免疫功能变化研究［J］.中华医院感染学杂志，2016，26（21）：4882-4884.

［2］肖艳华，肖冠英，陈谐捷，等.艾滋病合并肺部感染患者支气管镜活检组织的病理学特征［J］.临床与实验病理学杂志，2017，33（5）：100-102.

［3］王静，赵延涛，颜廷波，等.获得性免疫缺陷综合征患者肺部感染的影像学诊断分析［J］.中华医院感染学杂志，2017，27（22）：5072-5075.

［4］符莉莉.早期可疑肺部感染患者行CT联合X线检查的临床研究［J］.医疗卫生装备，2017，38（1）：85-87.

［6］李茜茜，叶宁，朱明利，等.1-3-β-D葡聚糖检测在艾滋病相关肺孢子菌肺炎诊断中的价值［J］.中华医院感染学杂志，2018，28（2）：161-164.

［7］黄双双，张胜男，叶君如，等.经皮肺活检组织病理、微生物培养及快速现场评价对肺部感染性疾病的诊断价值［J］.中华医学杂志，2019，99（42）：3340-3344.

［8］董春娇，李若旭，邢卫红.艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床及高分辨率CT分析［J］.河北医科大学学报，2020，41（3）：335-339.

［9］岳炫彤，邬颖华，王涛，等.艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎与其合并肺结核的CT诊断［J］.中国临床医学影像杂志，2018，29（10）：696-698.

作者：王贤胜 单位：上饶市第二人民医院

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