【摘要】目的了解妇产科腹部切口手术患者护理的方法及效果。方法将我院2016年10月至2018年11月的76例妇产科腹部切口手术患者，随机分组，常规护理方法组的妇产科女性给予常规护理方法，综合性护理组则对于妇产科腹部切口手术的患者开展全身心综合性护理。比较两组护理效果。结果综合性护理组腹部切口甲级愈合率高于常规护理方法组，妇产科腹部切口手术后肠蠕动的平均时间、腹部切口平均痊愈时间、手术后腹部切口持续疼痛时间、换药天数短于常规护理方法组，护理后焦虑情绪分值、抑郁情绪指标以及机体应激指标低于常规护理方法组，腹部切口、切口脂肪液化、便秘的发生率低于常规护理方法组，护理后的生存质量状况高于常规护理方法组，P＜0.05。结论妇产科腹部切口手术患者实施综合性护理效果确切，可有效改善患者的情绪状态，降低腹部切口感染、切口脂肪液化、便秘的发生率，缩短住院时间，缓解切口疼痛，减少换药时间和提高甲级愈合率。

【关键词】腹部切口手术；妇产科；护理方法；效果

妇产科腹部切口手术是常见的手术类型，妇产科腹部切口手术可对腹腔内脏器产生一定的影响，术后容易产生腹部切口感染、腹胀和切口脂肪液化等，可导致肠功能紊乱而引发生理紊乱，增加患者术后的身心痛苦[1]。目前，综合性护理在临床被广泛应用，其实施对于降低手术并发症的发生率有一定作用，也可减轻患者的身心负担，改善患者的生活质量。基于此，本研究将我院2016年10月至2018年11月的76例妇产科腹部切口手术患者，随机分组，常规护理方法组的妇产科女性给予常规护理方法，综合性护理组则对于妇产科腹部切口手术的患者开展全身心综合性护理。比较两组腹部切口甲级愈合率等指标，分析了妇产科腹部切口手术患者护理的方法及效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我院2016年10月至2018年11月的76例妇产科腹部切口手术患者，随机分组，综合性护理组年龄23~56岁，平均年龄为（45.15±2.56）岁。其中，子宫全切除手术有8例，子宫次全切手术有8例，剖宫产手术有8例，附件手术4例，宫颈癌根治术4例，卵巢癌根治术2例，异位妊娠4例。合并高血压有2例，合并糖尿病有3例，合并贫血有5例，合并肥胖有5例。常规护理方法组年龄23~56岁，平均年龄为（45.56±2.55）岁。其中，子宫全切除手术有8例，子宫次全切手术有8例，剖宫产手术有8例，附件手术5例，宫颈癌根治术3例，卵巢癌根治术2例，异位妊娠4例。合并高血压有1例，合并糖尿病有3例，合并贫血有5例，合并肥胖有5例。两组资料无显著差异（P＞0.05）。1.2方法常规护理方法组的妇产科女性给予常规护理方法，综合性护理组则对于妇产科腹部切口手术的患者开展全身心综合性护理。①术前综合性护理：术前对患者进行访视，介绍妇产科腹部切口手术所需要的配合事项和术前的注意事项，指导患者进行术前合理饮食，介绍术后注意事项，减轻患者心理负担。术前对患者做好心理疏导，对于合并恐惧焦虑的患者需要加强对患者进行心理护理，给予患者鼓励和安慰，使其保持乐观的心态。术前做好肠道准备，术前晚上和当天进行2次灌肠清洁，若患者术前存在胃肠动力功能紊乱，需要在术前3d给予足量的胃肠动力药物支持。术前维持皮肤清洁，指导患者有效咳嗽，以避免术后对伤口愈合产生影响。②术中综合性护理：术中需要严格执行无菌操作，并在术前1h遵医嘱给予抗生素用药，护理人员熟练配合医师的操作，缩短手术时间，并细心操作，减少腹膜和肠道损伤。术中严格根据规程操作，缝合切口之前将切口清洁，缝合的时候需要选择合适材料，保护切口。③术后护理：术后密切监测生命体征，及时发现和汇报存在腹部体征的情况，并加强胃肠减压护理，保持引流管通畅，对引流液颜色和数量进行观察，判断有无存在梗阻症状。加强术后患者口腔的护理和营养支持，指导患者早期下床活动[2]。术后以半卧位为主，必要时抬高床头，并给予软枕垫在小腿部位改善局部静脉回流，减轻切口张力。观察切口情况，若有渗液需要及时更换敷料，切口恢复速度较慢可配合红外线热疗或者微波治疗以改善切口局部血液循环。对切口疼痛的患者指导患者通过转移注意力等方式缓解疼痛，必要时则遵医嘱给予镇痛药物。术后饮食以丰富蛋白质、高纤维、易消化为主，指导患者避免早期剧烈运动，并合理使用腹带。1.3观察指标比较两组腹部切口甲级愈合率；妇产科腹部切口手术后肠蠕动的平均时间、腹部切口平均痊愈时间、手术后腹部切口持续疼痛时间、换药天数；护理前后焦虑情绪分值、抑郁情绪指标以及机体应激指标；腹部切口、切口脂肪液化、便秘的发生率，并比较护理前后的生存质量状况。1.4统计学方法SPSS25.0软件处理相关的数据，甲级愈合率、并发症发生率等计数资料用百分率（%）表示，进行χ2检验，焦虑、抑郁以及去甲肾上腺素指标等计量资料，采取t检验，用（x-±s）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1腹部切口甲级愈合率综合性护理组的腹部切口甲级愈合率是100.00%，其中38例甲级愈合，而常规护理方法组的腹部切口甲级愈合率是81.58%，其中31例甲级愈合。结果显示，综合性护理组的腹部切口甲级愈合率更高，P＜0.05。2.2焦虑、抑郁以及去甲肾上腺素指标护理前综合性护理组焦虑、抑郁以及去甲肾上腺素分别是（60.56±7.11）分、（68.03±7.11）分、（65.15±5.14）μg/L，护理之后分别是（24.01±2.24）分、（21.01±2.15）分、（32.14±2.01）μg/L。护理前常规护理方法组焦虑、抑郁以及去甲肾上腺素分别是（60.10±7.71）分、（68.13±7.41）分、（65.34±5.21）μg/L，护理之后分别是（44.45±5.34）分、（42.21±5.25）分、（45.01±2.51）μg/L。结果显示，护理前两组焦虑、抑郁以及去甲肾上腺素比较，P＞0.05；护理后综合性护理组焦虑、抑郁以及去甲肾上腺素均优于常规护理方法组，P＜0.05。2.3妇产科腹部切口手术后肠蠕动的平均时间、腹部切口平均痊愈时间、手术后腹部切口持续疼痛时间、换药天数综合性护理组妇产科腹部切口手术后肠蠕动的平均时间、腹部切口平均痊愈时间、手术后腹部切口持续疼痛时间、换药天数分别是（25.21±1.21）h、（10.56±0.21）d、（2.34±0.12）d、（7.11±1.02）d，而常规护理方法组妇产科腹部切口手术后肠蠕动的平均时间、腹部切口平均痊愈时间、手术后腹部切口持续疼痛时间、换药天数分别是（39.21±8.17）h、（12.41±1.57）d、（4.42±1.17）d、（8.42±2.14）d。结果显示，综合性护理组妇产科腹部切口手术后肠蠕动的平均时间、腹部切口平均痊愈时间、手术后腹部切口持续疼痛时间、换药天数优于常规护理方法组，P＜0.05。2.4腹部切口感染、切口脂肪液化、便秘的发生率综合性护理组腹部切口感染有1例，切口脂肪液化1例、便秘1例。常规护理方法组分别为5、4、3例。结果显示，综合性护理组腹部切口感染、切口脂肪液化、便秘的发生率更少，P＜0.05。2.5护理前后的生存质量比较护理前两组生存状态比较，P＞0.05；护理后综合性护理组生存状态优于常规护理方法组，P＜0.05。

3讨论

妇产科腹部切口手术是一种应激性手术，因手术干扰了腹腔内环境，容易引起腹部切口感染等并发症，导致住院时间延长，也容易增加其他并发症的发生率[2]。近年来，妇产科腹部切口手术是一种常见的外伤手术，手术后容易发生胀气。严重并发症如切口破裂和切口脂肪液化[3-4]。如果患者未得到及时有效的治疗，将给患者带来沉重的心理负担和经济负担。因此，如何有效地给予护理十分重要。为了提高临床护理质量，降低术后并发症的发生率，需要采取有效的护理模式。而综合性护理是一种新型护理模式，可根据患者情况进行个体化护理，最大限度保障患者的生命安全，实现对患者心理层面和生理层面的全方位护理，可有效减少不良事件发生，改善妇产科腹部切口手术患者的预后，加速腹部切口愈合，并促使病情尽快恢复[5-7]。本研究将我院2016年10月至2018年11月的76例妇产科腹部切口手术患者，随机分组，常规护理方法组的妇产科女性给予常规护理方法，综合性护理组则对于妇产科腹部切口手术的患者开展全身心综合性护理。比较两组腹部切口甲级愈合率；妇产科腹部切口手术后肠蠕动的平均时间、腹部切口平均痊愈时间、手术后腹部切口持续疼痛时间、换药天数；护理前后焦虑情绪分值、抑郁情绪指标以及机体应激指标；腹部切口感染、切口脂肪液化、便秘的发生率。结果显示，综合性护理组腹部切口甲级愈合率高于常规护理方法组，而焦虑情绪分值、抑郁情绪指标以及机体应激指标低于常规护理方法组，妇产科腹部切口手术后肠蠕动的平均时间、腹部切口平均痊愈时间、手术后腹部切口持续疼痛时间、换药天数短于常规护理方法组，腹部切口感染、切口脂肪液化、便秘的发生率低于常规护理方法组，P＜0.05。护理前两组生存状态比较，P＞0.05；护理后综合性护理组生存状态优于常规护理方法组，P＜0.05。从上述的结果可知，妇产科腹部切口手术患者实施综合性护理效果确切，可从多个层面（包括生理和心理层面）改善患者的情况，对于促进患者的康复，缩短康复进程具有十分重要的作用[8-10]。综上所述，妇产科腹部切口手术患者实施综合性护理效果确切，可有效改善患者的情绪状态，降低腹部切口感染、切口脂肪液化、便秘的发生率，缩短住院的时间，缓解切口疼痛，减少换药时间，加速胃肠蠕动，提高患者的腹部切口甲级愈合率。

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作者：李怀颖 单位：辽宁省沈阳市妇婴医院

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