摘要：目的探讨瘢痕子宫引产33例的护理干预效果分析。方法选取2017年1月至2019年12月疤痕子宫引产的33例孕妇作为研究组，并选取同期33例非疤痕子宫引产的孕妇为对照组。两组孕妇均采用利凡诺尔液行羊膜腔内注射进行引产，并采取相同的针对性干预措施。比较两组孕妇的临床指标，住院时间、新生儿Apgar评分以及引产效果与并发症情况。结果两组孕妇的出血量、分娩及疼痛时间均无显著差异（P>0.05）；两组孕妇的住院时间及新生儿Apgar评分均无显著差异（P>0.05）；研究组并发症情况多于对照组（P<0.05），而两组完全引产情况无统计学差异（P>0.05）。结论在疤痕子宫孕妇引产期间，通过采取有效的人文关怀干预，能够促使孕妇配合治疗的依从性显著提升，引产风险显著降低，引产效果较好，有助于促进产妇产后的身体恢复，利于临床应用及推广。

关键词：疤痕子宫；引产；人文关怀

在临床中，在接受剖宫产以及子宫肌瘤剔除术患者的子宫切口处存在疤痕的形成，则为瘢痕子宫。近年来，随着肌壁间肌瘤剔除术以及剖宫产等手术患者的逐渐增加，疤痕子宫患者也逐渐呈现递增的趋势，从而致使患者再次妊娠的危险增加[1]。临床中进行引产的方法主要包含药物以及手术引产，手术引产是一种创伤性操作，会导致患者的痛苦增加[2]。此外，无论选取何种引产方式均能够导致痛苦的产生，因此给予患者采取合理有效的护理干预措施则显得至关重要。本研究通过对疤痕子宫引产的患者采取针对性护理干预，进而探讨其效果。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年1月至2019年12月瘢痕子宫引产的33例孕妇作为研究组，并选取同期33例非瘢痕子宫引产的孕妇为对照组。研究组孕妇年龄26-48岁，平均（33.1±4.5）岁，孕周14-25周，平均孕周（16.8±1.3）周；研究组孕妇年龄22-46岁，平均（32.8±4.4）岁，孕周14-27周，平均孕周（17.0±1.1）周。两组孕妇的基本资料无显著差异（P>0.05），均知情并同意本研究，同时获得伦理委员会准许。1.2方法两组孕妇均采用利凡诺尔液行羊膜腔内注射进行引产，并采取相同的针对性干预措施，具体为：（1）引产前的心理干预。积极与患者进行交流与沟通，并针对引产的相关知识、产后注意事项及可能出现的并发症情况对孕妇进行详细介绍，促使患者的不良心理状态得到有效缓解，进而有助于树立引产成功的自信心，治疗依从性得到显著提升。（2）产程期间的人文关怀。在引产期间护理人员应给予患者充分的人文关怀，让患者感受到舒适、安全及温暖，使其能够保持情绪稳定。在手术过程中要注意操作轻柔，并注意保护患者隐私。通过温和语言给予患者安慰，增强其安全感。术中密切关注患者的生命体征，若患者出现呼吸及血压等不良反应情况时，应立即对其进行相应的处理。此外，产程中通过采用分娩球等无痛分娩方式，能够显著降低患者的疼痛，同时针对疤痕子宫引产者的特殊性，在其胎儿、胎盘娩出后可进行250ug欣母沛的常规三角肌注射，促使产后出血情况得到有效预防，欣母沛的价格稍微昂贵，通过在产前与产妇进行有效沟通，促使其更加容易接受。（3）术后人文关怀。术后帮患者进行仪容整理并协助其穿好衣物，同时密切监测患者的血压、脉搏及心率等情况，当患者出现剧烈疼痛情况时，应通过语言安慰以及腹部按摩等方式使其得到显著缓解，同时无创性的干预措施能够有效降低对患者的损伤，降低并发症情况出现。在饮食方面由专业的护理人员对其进行管理，给患者搭配合理的膳食，叮嘱其多食用奶、蛋及肉等食物进行蛋白质补充。应对病房进行及时通风消毒，防止由于细菌增生而导致感染情况出现，同时还应叮嘱患者注意个人卫生。术后进行2周休养并要保持作息规律，从有助于身体早日康复。同时向其进行计划生育等方面的健康宣教，并针对安全避孕等方面的知识对患者进行科学指导，针对术后个人卫生的重要性对患者进行详细讲解。1.3观察指标观察并记录两组孕妇的临床指标，主要包含出血量、分娩及宫缩时间并进行对比；记录并比较两组的住院时间及新生儿Apgar评分，其中Apgar评分主要是对新生儿的脉搏、呼吸、肌张力及肤色等情况进行评估，分值为7-10分，得分越高说明新生儿状况相对较好。同时记录两组孕妇完全引产（胎儿及胎盘完整排出）、产后出血以及宫颈裂伤等的出现情况。1.4统计学方法数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行c2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P<0.05提示有显著差异。

2结果

2.1两组孕妇临床指标对比两组孕妇的出血量、分娩及疼痛时间均无显著差异（P>0.05），具体见表1。2.2两组孕妇住院时间及新生儿Apgar评分对比两组孕妇的住院时间及新生儿Apgar评分均无显著差异（P>0.05），具体见表2。2.3两组引产效果对比研究组并发症情况多于对照组（P<0.05），而两组完全引产情况无统计学差异（P>0.05），具体见表3。

3讨论

瘢痕子宫子宫形成的主要原因是由于子宫肌瘤剔除术、剖宫产以及子宫破裂修补术等手术导致的，其中由于剖宫产手术而导致患者出现疤痕子宫的比例相对较高[3]。当瘢痕子宫患者再次出现妊娠情况时，极易导致前置胎盘、产后大出血以及子宫破裂等情况出现，且在进行引产过程中，并发症的发生率相对较高，大多会由于子宫感染、粘连或者损伤等而导致切口愈合不良的情况出现[4]。随着医学水平的发展以及医疗技术的进步，引产手术逐渐成熟，但对于存在疤痕子宫的孕妇在进行引产期间仍然具有一定风险，为促使患者的引产成功率得到显著提高，降低患者引产期间的痛苦，应采取针对性的护理干预措施[5]。对产妇进行引产期间通过采取辅助性的护理干预措施，能够促使孕妇治疗的依从性得到显著提升，不良心理状态得到有效缓解，进而增加孕妇引产成功的自信心。经过对两组孕妇护理干预效果的比较显示：两组孕妇的出血量、分娩及疼痛时间均无显著差异（P>0.05）；两组孕妇的住院时间及新生儿Apgar评分均无显著差异（P>0.05）；研究组并发症情况多于对照组（P<0.05），而两组完全引产情况无统计学差异（P>0.05）。由此可见，对疤痕子宫孕妇在引产期间，采取针对性的护理干预措施，其分娩及宫缩时间与非疤痕子宫引产孕妇时间相似，能够取得相对较好的引产效果，且并发症情况较少，利于患者引产后的身体恢复。在现代临床护理模式中，人文关怀的护理模式是一项较为重要的护理理念，其主要强调以人为本的主要原则，关怀、并尊重患者的社会权利、人格尊严以及生命健康等。对疤痕子宫患者在引产期间全程进行人文关怀，能够为患者提供有效的情感及精神等方面的支持，从而能够有效满足患者的护理需求，并能够达到爱护及关心患者生命健康的目的[6]。通过采取针对性的护理干预，能够通过与患者进行交流与沟通，能够对其心理状态进行准确了解，并给予及时疏导[7-8]。此外，能够对患者用药后出现的具体情况进行针对性处理，同时对患者宫缩频率、持续时间、血尿以及活动性阴道流血等的情况进行密切关注，并依据患者的出血量采取针对性护理干预方案，促使并发症出现情况显著降低，避免造成孕妇机体的损伤，进而加速其引产后的身体恢复[9-12]。综上所述，在瘢痕子宫孕妇引产期间，采取人文关怀的干预措施，能够促使患者引产风险显著降低，有助于孕妇的身体恢复，干预效果较好。

作者：袁换章 单位：东莞市茶山医院

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