对于牙体解剖形态的掌握是口腔医学专业学生需要首先掌握的技术之一，牙齿雕刻是这项技术的一个重要环节，同时也是口腔医学生学习牙体形态，正确理解和掌握牙体外形特点及其功能意义的重要途径[1]。传统的牙体解剖实习教学中，是以老师示教、讲解，学生模仿为主要形式。由于学生对牙体解剖形态的认知理解尚停留在理论层面，很难和实际操作联系在一起。这就难以达到牙体解剖雕刻的要求和教学效果，降低了学生的学习兴趣，无法激发学生的学习动机[2]。究其原因，是在牙体解剖教学与实习之间存在一个教学断裂带，无法将教学理论和实际操作有效的联系起来。而绘图法将学生头脑中对牙体解剖形态的认知通过简单训练，通过素描基本技法的线描法绘制在纸上，达到要求后再实际雕刻，教学成效显著，学生提高了学习兴趣，激发了学习动机。

材料和方法

1.材料牙体解剖临摹母版（图1），硬笔书法专用临摹纸（26cm×17cm），A4纸，2b铅笔，石膏条或蜡块，雕刻刀，蜡刀。2.方法研究对象：随机选2016~2017年首都医科大学口腔专业五年制、七年制实习生40人。由于学时有限，教学课程在学生生产实习入科培训期间进行。牙体解剖图的绘制过程要分步进行，分为摹图、临图、绘图、雕牙。牙位为:单侧牙列依次进行，重点掌握上下颌第一磨牙、前磨牙、尖牙、上颌中切牙。要求详细绘制牙齿唇颊、舌腭、牙合面以及邻接面形态，教学过程从简单掌握牙体大致外型到详细描绘点、隙、窝、沟、嵴等牙体细节部分[3]。牙体外形的临摹：首先取临摹模板，将临摹纸铺置其上方，用铅笔绘制牙体外形。指导老师同时讲解牙体各个部分的详细结构，比例关系，相似牙的区别。包括牙体的唇颊面、舌面、牙合面形态。描图方法主要使用线描法，即单纯的用线画画。培养学生观察牙体解剖细节和整体形态、比例关系的能力，并重复加深学生记忆。临图是脱离母版，观察对照母版进行绘制。脱离母版用A4纸绘制牙体解剖外形，经过反复临摹训练，学生已经掌握、加深牙体外形基本特征，要求学生详细绘制尖、嵴、窝、沟的形态，走向及比例，使学生对牙体外形的认知深化。直接绘图是让学生凭借自己对牙体外形的认识来描绘，经过教师指导、纠正，学生基本掌握了牙体解剖外形，并为牙体雕刻打下基础（图2）。牙齿雕刻:①取蜡块（2.2×2.2×4.6）cm或石膏块，在蜡块上描绘牙体外形（以上颌第一磨牙为例），包括牙体的颊面、舌面、牙合面形态，用雕刻刀进行雕刻牙体外形；②进行牙体解剖外形细节的雕刻描绘点、隙、窝、沟、嵴等[4]。虽然学生对牙体解剖外形有了较深认识，但是对雕刻技法较陌生，需要教师的专业指导加以提高。

结果

分析学生对该教学模式的评价以调整教学方式（表1），调查学生对该教学方法的认同感，结果显示，多数学生对绘制牙体外形图有较强的兴趣，能够按老师要求完成教学任务，有的学生表现出较强的学习自觉性，并绘制出了较为优秀的牙体外形图（图2）。一些学生对绘图兴趣一般，但是认为该方法对理论知识理解有很好促进作用，还是认可该教学方法的。表现优秀的学生因为受到激励而表现出较大学习积极性，较差的学生也认为对牙体外形认识和掌握有所提高。

讨论

绘制牙体外形有效连接了学生理论学习与实际操作之间的环节，激发了学生的学习兴趣，学生易学、易懂，实际操作中理解掌握也较快，明显提高了学习成效。在教学实践中我们发现一些有绘画基础的学生牙齿雕刻实习过程中表现优秀，主要表现在对牙体外形敏感，牙体外形线条变化把握能力较强，动手能力强。牙齿雕刻是实习学生必须掌握的技术，练习线描绘图法在课程安排上,是我院学生生产实习入科培训的必备课程,学生课上绘制老师指导,课下完成作业上交,老师评点总结。另外，绘图法应该持续进行，经过反复练习,图形在学生头脑中的印象逐渐加深，有利于后继学习。在一定教学时间内加大练习强度，也会取得理想的效果。在之后的实习过程中明显看到，接受绘图训练的学生，在冠桥、诊断蜡型等义齿制作时接受更快，牙体外形把握也容易到位。由于学生接受了一定的绘图训练，同时也掌握了一些美学知识，在局部义齿制作时，对基托厚薄，基托形态，义齿排列对称性等较为敏感。在教学过程中我们还发现线描绘图法与牙齿雕塑之间有着重要关联，如：观察事物特点的能力，线条的把握，模仿能力等，所以该方法在教学中的应用是对牙体解剖实习教学的改进，结果经实践的检验成效明显。另外，完成绘图教学后，还要结合超轻黏土塑形，石膏块雕刻、蜡块雕刻等方法进行雕塑训练，才能达到理想的效果。其次，该方法的应用，可以衔接理论课与实习课之间的空白环节，使教学链更加完整丰富。同时该方法提高了学生的学习兴趣，新的教学内容和方式唤醒了学生好奇心和学习兴趣，激发了学生的学习动机。根据教学评估，教师应该对学生的成功与失败的情绪反应，以及学生对成功与失败的期望，个人所投入的努力等因素正确指导结果归因，促进学生继续努力[2]。除此之外，线描法只是图形的描绘方法，蜡型的雕刻技术有赖于长期练习和感悟，学生的自觉的、坚持不懈的实践才是成功的前提。教师在实习中的辅导尤为重要，教师既要熟悉牙体解剖相关理论，又要熟练掌握每颗牙齿解剖外形雕刻技术，并准确表达传授给学生，教师自身不断地学习和实践以提高自身水平才能圆满完成教学任务。

参考文献

1王美青.石膏牙雕刻训练教程.北京:人民卫生出版社,2008.1.

2朱文彤,赵淑文.高等教育心理学.北京:首都师范大学出版社,2007.78-90.

3皮昕.口腔解剖生理学.5版.北京:人民卫生出版社,2003.20-39.

4尾花甚一.最新齿型雕刻-理论和实际.2版.日本:医齿药株式会社,1993.48-61.

作者：刘晓鹏 李靖桓

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