摘要：目的：研究保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效。方法：随机选取２０１６年１２月～２０１８年１２月期间某院接受的早期乳腺癌患者９０例，根据不同手术治疗方式进行分组，将给予改良根治术治疗早期乳腺癌的４５例患者定为对照组，采取保乳手术治疗早期乳腺癌的患者定为观察组，将两组治疗效果进行对比。结果：与对照组患者术后相关数据比较，观察组患者对乳房外观恢复满意度、治疗有效率及生活质量均显著提高，且手术时间及术后发生的不良反应均较少，两组相关数据对比，存在统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对早期乳腺癌患者采取保乳手术治疗的安全性较高，可有效提高临床治疗有效率，满足患者对乳房外观的需求，帮助患者改善生活质量。

关键词：保乳手术；改良根治术；早期乳腺癌；疗效研究

临床针对早期乳腺癌主要采取手术治疗，通过手术可使患者的病情得到良好控制。但不同的手术方式给患者的预后效果造成影响也截然不同［１］。所以，应加强对早期乳腺癌患者的手术治疗研究，为患者探寻一种安全有效的治疗方法，是确保患者预后效果及帮助患者提高生活质量的关键［２］。为此，本文详细研究了早期乳腺癌应用保乳手术与改良根治术治疗的临床效果，详情如下。

１资料与方法

１．１一般资料现将我院２０１６年１２月～２０１８年１２月接收的早期乳腺癌患者９０例，按照患者手术治疗方式分为观察组和对照组各４５例。观察组患者年龄３３～６３岁，平均年龄（４５．５±５．１）岁；对照组患者年龄３３～６０岁，平均年龄（４６．０±５．２）岁。两组患者基本资料数据对比差异较小（Ｐ＞０．０５）。１．２方法观察组患者采取保乳手术治疗，患者取仰卧位及全麻处理，经检查确定肿瘤位置后，将乳房肿瘤及周围组织切除１～２ｃｍ，将切除的标本快速送至检验科进行病理检查。若最终检验结果为阳性，则对患者实施扩大切除范围至结果为阴性，同时清扫患侧腋窝二级淋巴结，并且根据患者实际情况放置引流管，最后将切口逐层缝合后，做好加压包扎处理。术后给予患者抗感染及放化疗治疗。对照组患者采取改良根治术治疗，手术采取全麻及仰卧位，以椭圆形的切口进行手术，分离处于浅筋膜层和皮肤之间的薄皮瓣，彻底切除患者整个乳房和腋窝淋巴结群，但要保留胸小肌和胸大肌。术后给予抗感染及内分泌治疗，同时实施放化疗治疗［３］。１．３观察指标应用调查问卷评分方法将观察组与对照组患者生活质量（生活乐趣、心理状态、生活活动能力、睡眠质量）进行评分对比，每项指标总分值分别为５分，最终分数越高则表明生活质量越好；同时记录对比两组患者手术时间及术后不良反应发生率。并将术后两组患者对乳房外观满意度进行调查，调查内容主要以非常满意、基本满意和不满意３个标准进行，乳房外观满意度判定结果：（非常满意＋基本满意）／总人数×１００％。１．４治疗效果判定标准治疗后患者的早期乳腺癌临床症状基本消失，病灶未出现转移复发，则表明治疗显效；治疗后患者早期乳腺癌临床症状有所减轻病灶出现轻微转移未复发，则表明治疗有效；治疗后患者上述临床症状改善较差，且病灶出现转移及复发则表明治疗无效。总有效率＝（显效＋有效）／总人数×１００％。１．５统计方法此次研究中两组患者所有数据均使用ＳＰＳＳ１９．０软件进行处理，患者手术时间和生活质量数据资料采用（ｘ±ｓ）描述和ｔ检验；患者对乳房外观满意度、治疗总有效率及术后不良反应发生率计数资料采用［ｎ（％）］描述和χ２检验。Ｐ＜０．０５时，两组数据差异在统计学上显著。

２结果

２．１两组患者手术时间对比采取保乳手术治疗的观察组患者手术时间为（５２．５±１０．５）分，而给予改良根治术治疗的对照组患者手术时间为（８２．５±１５．８），两组患者数据相比差异较大，存在统计学意义（ｔ＝１０．６０８２，Ｐ＜０．０５）。２．２两组患者治疗总有效率及不良反应发生率对比治疗后观察组患者治疗总有效率为９７．８％，不良反应发生率为４．４％；对照组患者治疗总有效率仅为８６．７％，不良反应发生率１７．８％。相比之下，观察组患者治疗总有效率较高，并发症发生率较低，结果具备明显优势（Ｐ＜０．０５），见表１。２．３两组患者对乳房外观满意度对比调查结果显示，观察组患者对乳房外观的满意度较高，其结果达到了９７．８％；相比之下，对照组患者对乳房外观的满意度较低，其结果仅为８０．０％。两组之间的数据存在较为明显的差异（Ｐ＜０．０５），见表２。２．４两组患者生活质量各项指标对比治疗前两组患者的生活质量各项指标数据对比无显著差异（Ｐ＞０．０５），治疗后与对照组比较，观察组患者生活质量各项指标均明显提高，两组数据差异较为明显，统计学存在意义（Ｐ＜０．０５），见表３。

３讨论

乳腺癌是一种高发的恶性肿瘤疾病，该病若得不到及时有效的治疗，会直接危及患者的生命安全。所以针对乳腺癌患者应尽早采取手术治疗，及时控制病情发展，才能最大限度确保患者生命安全［４］。手术主要包括保乳手术与改良根治术，改良根治术对早期乳腺癌患者的治疗效果较好，可以有效减少患者术后复发现象［５］。但由于改良根治术需要将患者乳房进行完全切除，而针对女性来说，若无法保留乳房会对患者的身心造成严重影响，导致患者术后极易发生不良心理状态，由于手术创伤性较大，因此极易导致患者术后出现不良反应，从而影响患者的预后效果及生活质量［６］。而保乳手术是目前临床针对早期乳腺癌应用比较广泛的一种新型手术方法，该手术方式主要是通过逐渐切割病灶来达到治疗的目的，在确保病灶彻底清除的前提下，并能最大限度保留乳房结构，从而满足了患者对保留乳房外观的需求，避免了患者不良心理状态的发生［７］。而且该手术的创伤性较小，因此可减少了患者术后不良反应发生，并且针对早期乳腺癌患者，由于病情还未发展严重，因此及时采取保乳术治疗的效果较好，可使患者的病情得到良好控制，最终帮助患者提高生活质量［８］。这在本次研究结果中也再次证明，与采用改良根治术治疗后的对照组数据相比，采取保乳手术治疗的观察组患者对乳房外观恢复满意度、治疗有效率及生活质量均显著提高，且手术时间及术后发生的不良反应均较少。综上所述，保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果及安全性均较高，可有效满足患者保留乳房需求，改善患者生活质量。

作者：吴强 王宏 高华国 单位：珠海市妇幼保健院普外科

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