大咯血是指咯血量＞500ml/d或＞300ml/次，具有起病急、进展快、短时间内可危及患者生命等特点［1］。支气管动脉栓塞术是治疗急诊大咯血或经保守治疗无效的首选术式，具有效果好、创伤小、安全性高的特点。本文探讨优质护理干预在大咯血行支气管动脉栓塞术后患者中的应用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2018年2月～2019年11月本院收治的108例大咯血行支气管动脉栓塞术后患者，排除认知功能障碍、精神障碍者。根据护理方法的不同将其分为观察组与对照组，每组各54例。观察组：男32例、女22例，年龄25～50岁、平均（41.2±5.6）岁，原发病：支气管扩张44例、肺结核6例、肺癌4例，发病至就诊时间5h～2d，咯血量300～700ml/d、平均（533.2±78.4）ml/d；对照组：男24例、女30例，年龄30～51岁、平均（44.3±2.6）岁，原发病：支气管扩张46例、肺结核5例、肺癌3例，发病至就诊时间6h～3d，咯血量300～650ml/d、平均（512.4±55.6）ml/d。两组的性别、年龄、病情等方面资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法对照组给予常规护理，予心电及血氧监测、吸氧、药物指导及围术期护理等。观察组在对照组基础上给予优质护理干预，具体如下：（1）优质健康宣教。积极与患者沟通，给予一对一的健康指导，通过发放宣传手册和组织健康讲座等方式进行健康宣教，将大咯血的发病机制、手术治疗方案、疾病预后及注意事项等讲解给患者，提高患者的认知度。（2）优质心理护理。大咯血时，患者存在精神紧张、恐惧感，责任护士应在床旁观察病情变化，如有窒息立即通知并配合医生给予抢救。在病情允许的情况下安慰、鼓励患者，告知患者咯血时头偏向一侧，尽量将口中血液咳出，保持呼吸道通畅，以免发生窒息；及时清理患者面部及口腔中的血液，并给予生理盐水漱口，以消除患者的紧张情绪；待病情稳定，给患者讲解疾病的相关知识及术后好转的病例，增加患者的信心。（3）优质术前指导。做好术前的各项检查工作，告知患者术前12h禁食、4h禁水，训练床上排尿、排便，以减轻术后卧床不适感；讲解手术的目的、方法、注意事项，使患者减轻因手术带来的压力，提高手术成功率。（4）优质术后护理。术后平卧，双下肢制动8h，指导家属每30min观察1次穿刺点，注意有无血肿及出血；1次/h按摩双下肢，每侧肢体至少按摩1min，避免因制动形成下肢血栓；嘱患者术后多饮水，尿量保持在2000ml/d以上，以促进造影剂排出；责任护士应加强巡视，注意观察患者术后再次咯血的颜色、性状、量，并鼓励患者多咳嗽，促进陈旧的血块排出；24h内密切观察术侧下肢足背动脉搏动、皮肤温度、颜色、感觉变化等，如有变化及时通知医生。（5）优质饮食护理。大量咯血者禁食，小量咯血者宜进少量温、凉流质饮食，嘱多饮水，饮水量1.5～2L/d，水分充足有利于痰液的稀释及咳出；多食高蛋白、高维生素易消化的食物，保证排便通畅，有利于健侧肺的通气功能。（6）出院指导。指导正确的饮食对机体康复的重要性，鼓励患者术后适当运动以维护心肺功能，建立良好的生活习惯，避免受凉、戒烟、减少刺激性气体的吸入，防止病情复发，如有咳嗽咳痰加重、呼吸困难、咯血等症状时，应及时就医。1.3观察指标及评价标准（1）对比两组的治疗效果。治愈：术后48h内咯血停止，未复发；有效：咯血未立刻停止，但与治疗前相比，48h内咯血量减少＞50%；无效：术后咯血症状未见好转甚至加重；总有效率＝（治愈＋有效）/总例数×100%。（2）对比两组住院时间及护理满意度。采用我院自制的护理满意度调查量表，分为非常满意、满意及不满意3种。1.4统计学分析采用SPSS17.0统计学软件处理数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较观察组：治愈38例、有效12例、无效4例，总有效率为92.6%；对照组：治愈30例、有效16例、无效8例，总有效率为85.2%。观察组总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2两组住院时间及护理满意度比较观察组与对照组住院天数分别为（14.87±7.45）d、（23.74±8.65）d，观察组住院时间少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组：非常满意47例、满意5例、不满意2例，总满意度为96.3%；对照组：非常满意36例、满意10例、不满意8例，总满意度为85.2%；观察组护理满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

本文对大咯血行支气管动脉栓塞术治疗的患者实施优质护理干预，做到护理服务最大化，给予精心的护理以及安慰和鼓励。术前指导患者深入了解手术的目的、方法、疗效，减轻其对手术的恐惧感；术后护理能够有效的缓解手术的并发症及不适感，对治疗起到一定的辅助作用；饮食护理能够帮助患者尽快康复。本文结果显示，观察组的治疗效果高于对照组，住院时间少于对照组，护理满意度高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。综上所述，对大咯血行支气管动脉栓塞术治疗的患者实施优质护理干预，能够改善患者心理状态，缩短住院时间，提高治疗效果，提高护理满意度，值得临床应用推广。

参考文献

［1］黄辉.25例支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的观察与护理［J］.世界最新医学信息文摘，2018，18（88）：98.

作者：秦巍 单位：中国医科大学第八临床学院鞍钢集团公司总医院

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