【摘要】目的探讨左旋氨氯地平治疗高血压的临床疗效。方法选取吉安县人民医院2017年7月—2019年7月收治的高血压患者60例，按照随机对照原则分为参照组与研究组，各30例。参照组予以苯磺酸氨氯地平治疗，研究组予以左旋氨氯地平治疗。比较2组临床疗效，治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、全血低切还原黏度、血浆黏度，血压恢复正常时间、头痛症状消失时间，并观察2组不良反应发生情况。结果研究组临床疗效优于参照组（P<0.05）。治疗前2组SBP、DBP、全血低切还原黏度、血浆黏度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组SBP、DBP、全血低切还原黏度、血浆黏度低于参照组（P<0.05）。研究组血压恢复正常时间、头晕消失时间短于参照组（P<0.05）。研究组不良反应发生率低于参照组（P<0.05）。结论左旋氨氯地平治疗高血压的临床疗效确切，可有效控制血压，稳定血流动力学，且安全性较高。

【关键词】高血压；左旋氨氯地平；苯磺酸氨氯地平；治疗结果

高血压可诱发冠心病、心力衰竭、脑血管疾病等严重并发症，威胁患者身体健康及生命安全。目前临床对于高血压的治疗以药物稳定血压为主，并通过合理的饮食及运动调节，达到控制患者血压的目的。但临床报道显示，长期服用降压药物后，患者肝、肾功能或其他靶向器官会受到多重影响，严重情况下可引发心、脑、肾等严重合并症，影响药物控制效果［1］。因此对于高血压患者的药物治疗，应在考虑患者病理特征基础上给予科学的治疗方案，及时调整用药剂量或用药种类，确保药物治疗有效性。本研究旨在探讨左旋氨氯地平治疗高血压的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1纳入与排除标准纳入标准：患者收缩压在140～179mmHg（1mmHg=0.133kPa）之间，舒张压在90～109mmHg之间，均存在不同程度的头晕症状，且符合《中国高血压防治指南》中相关诊断标准。排除标准：重度高血压患者；非原发性高血压患者；合并肝、肾功能障碍患者；二氢砒啶类药物过敏患者。1.2一般资料选取吉安县人民医院2017年7月—2019年7月收治的高血压患者60例，按照随机对照原则分为参照组与研究组，各30例。参照组中男17例，女13例；年龄37～76岁，平均（53.3±4.1）岁；病程1～14年，平均（6.34±1.78）年。研究组中男18例，女12例；年龄39～77岁，平均（53.3±4.2）岁；病程1～16年，平均（6.39±1.76）年。2组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经均吉安县人民医院医学伦理委员会审核批准。1.3方法参照组予以苯磺酸氨氯地平（生产厂家：华润赛科药业有限公司，国药准字H20010700）治疗，第1周药物作者单位：343100江西省吉安市吉安县卫生和计划生育综合监督局（叶华秀）；343100江西省吉安市吉安县人民医院（罗建华）用量为2.5mg/次，1次/d，1周后检测患者血压水平，未降至参考范围后，增加药物剂量为5.0mg/次，1次/d，单日最高药物剂量不能高于15.0mg/d。研究组予以左旋氨氯地平（生产厂家：海南先声药业有限公司，国药准字H20093088）治疗，第1周用药剂量1.25mg/次，1次/d，1周后若血压未恢复至参考范围，增加药物用量为2.5mg/次，1次/d，单日最高药物用量不得高于5.0mg/d。2组均以1周为1个疗程，连续用药4个疗程。1.4观察指标（1）比较2组临床疗效，其判定标准：治疗后患者舒张压降至参考范围，或下降>20mmHg为显效；治疗后患者舒张压降低10～19mmHg，但已接近参考范围为有效；患者未达到以上标准为无效。（2）比较2组治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、全血低切还原黏度、血浆黏度。（3）比较2组血压恢复正常时间、头痛症状消失时间。（4）观察2组不良反应发生情况。1.5统计学方法采用SPSS23.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验；等级资料分析采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效研究组临床疗效优于参照组，差异有统计学意义（u=2.514，P=0.012）。2.2SBP、DBP治疗前2组SBP、DBP比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组SBP、DBP低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.3全血低切还原黏度、血浆黏度治疗前2组全血低切还原黏度、血浆黏度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组全血低切还原黏度、血浆黏度低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。2.4血压恢复正常时间、头晕消失时间研究组血压恢复正常时间、头晕消失时间短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。2.5不良反应研究组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（χ2=5.963，P<0.05）。

3讨论

高血压患者病程较长且易并发糖尿病、肾功能不全、脑出血、心肌梗死等疾病，而血管结构及功能变化是引发心脑血管不良事件的主要基础，积极预防血压升高并加强高血压患者临床早期诊断率，并采用有效的护理干预及药物治疗措施，是降低高血压患者病死率、提升药物治疗效果的关键［2］。临床将高血压分为原发性高血压、继发性高血压，其中原发性高血压发病机制并未明确，但有报道指出其与不良作息习惯及饮食习惯有较大关联［3］。继发性高血压多是某类心脑血管病的合并症状，临床表现为血压长期或短暂性上升，该种类型高血压可通过对原发病的控制降低发生率。依照高血压患者病情严重程度可将其分为轻度、中度、重度，其中轻中度高血压在高血压患者中占90%以上［4］，本研究对象也未纳入重度高血压患者。氨氯地平术属于第三代二氢吡啶类钙通道阻滞剂，为临床常用二氢吡啶类降压药物。研究显示，其可对血管平滑肌及心肌细胞外钙离子通道进行阻滞，舒张血管平滑肌作用明显。该药物在同受体相结合后，因解离速度慢，故可维持较长时间的血药浓度，在舒张冠状动脉血管、提升冠状动脉血流量方面具有明显效果。药理研究表明，该药物生物利用度高，口服用药后可快速吸收，且6～12h可到峰值，持续用药后血药浓度稳定［5］。苯磺酸氨氯地平和左旋氨氯地平均为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，氮苯磺酸氨氯地平小剂量在扩张冠状动脉时，并不会对血压造成较大影响，在用于心绞痛患者的临床治疗时，可有效改善心肌对缺血耐受性，同时松弛血管平滑肌。而左旋氨氯地平可选择性作用于平滑肌，通过降低外周血管阻力而直接改善患者血压升高情况。苯磺酸氨氯地平主要成分为等量的左右旋体，其左旋体为左旋氨氯地平，具有更好的降压效果［6］；而氨氯地平右旋体基本不具备抗压作用，在去除右旋体后，单用左旋体可同时降低高血压患者头痛、下肢水肿等不良反应发生率，故本研究中研究组不良反应发生率低于参照组，表明左旋氨氯地平治疗高血压的安全性较高。本研究结果显示，研究组临床疗效优于对照参照组；治疗后研究组SBP、DBP、全血低切还原黏度、血浆黏度低于参照组，血压恢复正常时间、头晕症状消失时间短于参照组，充分表明左旋氨氯地平在控制高血压患者血压及血流动力学稳定性方面优势明显，用药后4～5d，患者血压即可控制到参考范围。王信凡等［7］研究指出，左旋氨氯地平治疗高血压的效果更优。综上所述，左旋氨氯地平治疗高血压的临床疗效确切，可有效控制血压，稳定血流动力学，且安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献

［1］刘晓静.苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压的临床治疗效果分析［J］.心血管外科杂志（电子版），2019，7（4）：33-34.DOI：10.3969/j.issn.2095-2260.2019.04.027.

［2］郑增权，魏东，韩根利.依达拉奉联合左旋氨氯地平对高血压并急性脑梗死的临床疗效分析［J］.山西医药杂志，2019，48（17）：2098-2100.DOI：10.3969/j.issn.0253-9926.2019.17.003.

［3］乔汉锋.苯磺酸左旋氨氯地平片和缬沙坦治疗高血压病人56例临床效果观察［J］.世界最新医学信息文摘，2019，19（74）：158-159.

［4］吕卫萍.厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压患者的疗效及安全性分析［J］.医学理论与实践，2019，32（17）：2735-2737.

［5］陆峥艳.苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗社区原发性高血压的临床疗效分析［J］.世界最新医学信息文摘，2019，19（70）：146，160.

［6］陈常春.苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂的疗效观察［J］.医学理论与实践，2019，32（15）：2381-2382.DOI：10.19381/j.issn.1001-7585.2019.15.028.

［7］王信凡，史丽，龚勋，等.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床效果观察［J］.临床合理用药杂志，2019，12（26）：31-32.

作者：叶华秀 罗建华

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