摘要：目的：探讨优化儿童保健服务系统在提高儿童健康体检率与系统管理率中的价值。方法：为提升诊疗服务质量，医院儿科于２０１８年７月起实施优化儿童保健服务系统管理，２０１８年７～１２月为实施后，２０１８年１～６月为实施前，实施前后各随机选择３００例儿童为研究对象，比较实施前后儿童保健服务质量，评估健康体检和系统管理质量。结果：实施后儿童健康体检率和系统管理率，显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。实施后儿童家长对保健服务管理的总满意度，显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。结论：应用优化儿童保健服务系统管理，能显著提升儿童健康体检率与系统管理率，家长满意度高。

关键词：儿童保健服务系统；健康体检率；系统管理率；效果

随着生活水平提高及医疗水平快速发展，人们保健意识明显增强，尤其是处于生长发育重要阶段的儿童，家长对其保健服务管理质量重视度更高。给予优质保健服务和管理，是保证儿童健康成长的关键［１］。但近年来调查发现，目前国内许多社区和医疗机构，尚未建立完善的儿童保健服务管理系统，现有保健管理模式制度不完善，管理理念陈旧，不利于儿童保健服务工作开展，无法满足现代化医院管理需求［２］。如何提升儿童保健服务水平，是近年来儿科领域研究的热门课题［３］。医院儿科为提升保健服务治疗，自２０１８年７月起，构建实施优化儿童保健服务系统管理模式，探讨其对提升儿童健康体检和系统管理的实际价值。

１资料与方法

１．１一般资料医院儿科于２０１８年７月起实施优化儿童保健服务系统管理，２０１８年７～１２月为实施后，２０１８年１～６月为实施前，实施前后各随机选择３００例儿童为研究对象。实施后儿童中，男１６０例，女１４０例；年龄为３～１２岁。实施前儿童中，男１５６例，女１４４例；年龄为３～１２岁。研究期间儿科医务人员共３２名，主任医师１名，副主任医师２名，主治医师５名，副主任护师１名，主管护师３名，护师５名，护士１５名；大专１０名，本科２１名，硕士及以上１人。研究期间医务人员无变化，实施前后儿童的一般资料比较差异不显著（Ｐ＞０．０５），结果具有可比性。１．２方法实施前行常规儿童保健服务管理，医务人员定期前往医院开展儿童保健宣传，对就诊患儿和家属进行健康知识宣教等。实施后实施优化儿童保健服务系统管理。（１）整合多项系统，开展集中管理。部门管理小组将儿童保健系统、计划免疫管理系统等集中整合，将儿童保健服务业务模块，融于免疫系统管理平台，将儿童保健体检划分为免疫管理的分支项目，对两项数据实施综合管理，儿童接受计划免疫审查时，可同步开展健康体检保健服务。（２）短信预约模式。在计划免疫系统管理平台，增加短信预约选项，另在预约项目旁加入体检活动程序，点击进入可了解健康体检项目和相关知识，提醒家长定期带领孩子前往医院开展健康体检。预约登记的儿童，在体检前一周和前一天，向家长发送短信提醒，以免错过预约时间。医院工作人员寻求医院工作人员协助，调查儿童和家长对保健服务的满意度情况，网上预约时，可让其自行选择健康体检服务人员，智能化的叫号系统，采用自助式管理，可减少医护人员工作量。（３）构建保健服务团队，加强管理。部门成立儿童保健服务团队，副主任医师担任组长，选择专业水平过硬，工作经验丰富的医务人员入组，定期组织召开工作会议，讨论儿童保健服务管理优化流程，将儿童保健服务与计划免疫工作相融合。儿童入院后，免疫登记与保健体检同步展开，由专业护理人员对儿童身体状况进行评估，后开具计划免疫和健康体检处方，提醒家长健康体检的意义和重要性，预约后续疫苗接种和健康体检时间。预约当日家长带儿童进行健康体检，主管医师核查疫苗接种禁忌，均无异常后正常接种。１．３观察指标比较实施前后儿童健康体检率和系统管理率，评估优化儿童保健服务系统的临床应用价值。所有参与健康体检儿童和家长体检结束前，采用问卷调查法，调查家长对保健服务管理工作的满意度，包括健康宣教、服务态度、医院环境、诊疗安全等项目，量表总分１００分，根据最终得分结果分为非常满意、满意、基本满意和不满意等，非常满意为＞９０分，满意为７０～９０分，基本满意为３０～６９分，不满意为＜３０分。总满意度＝非常满意率＋满意率＋基本满意率。１．４统计学方法选择ＳＰＳＳ１９．０统计学软件处理数据，用（χ±ｓ）表示计量资料，以ｔ检验；用率表示计数资料，以χ２检验。Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。

２结果

２．１实施前后儿童健康体检率与系统管理率比较结果显示，实施后儿童健康体检率与系统管理率，均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表１。２．２实施前后儿童家长满意度比较结果显示，实施后儿童家长对保健服务管理总满意度，显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表２。

３讨论

加强儿童保健服务管理，是近年来儿科临床工作重点［４］。为提升保健服务质量，医院儿科自２０１８年起，构建实施优化儿童保健服务系统管理模式，纳入未实施此管理模式的医院儿童进行比较研究，结果得出，实施前后儿童健康体检率及系统管理率比较差异显著，实施后高于实施前，儿童家长对保健服务管理质量满意度也高于实施前，证明优化儿童保健服务系统取得了较为显著的成果。目前国内很多社区卫生服务中心，就儿童保健管理方面，应用了多套系统，如儿童保健服务系统、计划免疫系统和妇幼保健系统等。因系统开发人员不同，导致系统之间无法相融，儿童保健工作内容错杂繁琐，医务人员工作量大，服务质量欠佳［５］。为此，本次优化儿童保健服务系统，将儿童保健相关系统逐一整合，将儿童保健服务业务模块，加入计划免疫系统中，让儿童保健体检程序成为计划免疫管理一项分支，让计划免疫和儿童保健体检工作同步开展，提高工作效率的同时，也增加了儿童接受健康体检概率［６］。采用短信或网上预约模式提前预约，规范了工作秩序，同时增加选择服务对象模块，让儿童和家长具有自主选择权，对提高其服务满意度有积极意义［７］。优化儿童保健服务系统，让儿童和家长获得了更加全面、高质量的保健服务体验，是儿科临床较为理想的一种管理方案。综上所述，优化儿童保健服务系统管理，能显著提升儿童健康体检率及系统管理率，家长满意度高。

参考文献

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［２］林芳，黄林娟，唐艳．儿科新护士主观幸福感影响因素及情绪管理效果观察［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１９，２５（２３）：２１－２４．

［３］邱丽心，叶丽娟，林硕超，等．ＰＤＣＡ循环法在儿科重症监护室多重耐药菌管理中的应用［Ｊ］．中国卫生标准管理，２０１９，１０（２３）：１３４－１３７．

［４］王毅．以ＰＤＣＡ循环管理方式开展持续护理质量改进对儿科门诊护理风险管理工作质量的影响［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１９，３８（２２）：３７５７－３７６０．

［５］谢雯婷．护理风险管理对儿科重症监护室医护人员手卫生行为及医院感染发生率的影响［Ｊ］．基层医学论坛，２０１９，２３（３６）：５２５０－５２５１．

［６］龚蕾，顾竹筠，潘剑蓉．基于Ｋａｎｏ模型的流程改进在儿科病房管理中的效果评价［Ｊ］．上海护理，２０１９，１９（１０）：５５－５８．

［７］闫雯雯，姜慧轶，沙影丽．应用六西格玛管理缩短儿科门诊静脉输液等待时间的效果评价［Ｊ］．长春中医药大学学报，２０１９，３５（５）：９７８－９８１．

作者：金丽 单位：杭州市余杭区第一人民医院

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