[摘要]目的探究在对老年高血压患者健康管理中实施全科医生签约服务管理法的临床价值。方法选取160例在2017年7月—2019年6月该院收治的老年高血压患者，随机分为观察组（全科医生签约服务管理法）和对照组（常规管理）各80例。对比两组血压水平、自我护理能力和治疗依从性情况。结果干预前，两组血压水平差异无统计学意义（t=0.105、0.397，P>0.05），干预后，观察组收缩压（116.58±5.22）mmHg、舒张压（77.94±2.74）mmHg水平均低于对照组（t=11.151、15.041，P<0.05）；干预后，观察组自我护理能力评分较对照组低（t=16.354，P<0.05）；同时，与对照组（78.75%）相比，观察组治疗依从性（93.75%）较高（χ2=15.942，P<0.05）。结论在对老年高血压患者健康管理中实施全科医生签约服务管理法，除了能够提高患者的自我管理能力以外，还可以改善患者的血压水平，促进患者的治疗依从性有效增高，使得患者能够积极、主动地配合各项治疗和护理工作，其临床价值较显著。

[关键词]全科医生签约服务管理法；老年高血压；健康管理；应用价值

如果不能有效控制老年高血压患者的血压水平，则较易导致各种心脑血管疾病发生，例如心肌梗死、脑梗死、动脉粥样硬化等。现阶段，导致高血压发生的发病机制还不十分清楚，临床主要通过降压药物对患者进行有效治疗，并指导患者养成良好的生活习惯和饮食习惯[1]。为了有效控制老年高血压患者的血压水平，临床多通过家庭随访、电话随访的手段健康管理患者，然而管理效果不理想，大部分患者不能做到严格遵照医嘱用药，使得血压的控制效果受到严重影响。近年来，在健康管理老年高血压患者过程中，在社区卫生服务中心开始广泛运用全科医生签约服务健康管理法，且取得了一定的管理效果[2]。该文主要对在2017年7月—2019年6月该院收治的160例老年高血压患者实施全科医生签约服务管理法的临床价值进行探究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取160例该院收治的老年高血压患者，按照随机分组原则分为两组，每组80例。两组男女人数之比为44:39、38:42；两组年龄分别为（69.63±8.28）岁、（70.52±9.62）岁。影响组间比较的两组差异无统计学意义（P>0.05），可以予以比较。1.2方法对照组实施常规管理，医护人员需要定期电话随访患者，嘱患者严格遵照医嘱用药，并指导患者进行正确饮食，每周返院时需要对患者的尿常规、血压等相关指标进行常规检测。给予观察组全科医生签约服务管理法：①建立全科医生签约服务管理小组，签约医生由全科医生担任，组员由其他卫生服务人员和护理人员组成。患者需要和签约医生将服务管理条约签订，签约医生需要对患者实施全面的健康教育工作。实行积分奖励制度，设立健康积分卡，卡内积分能够对不同类别的免费服务进行兑换。②护理人员需要在患者入院后将健康教育手册发放，全科医生对患者实施看诊，对患者疾病进行及时诊断。护理人员要对患者的体检表、个人信息表和自我管理评分表进行统一管理。出院后，护理人员需要定期家庭随访和电话随访患者，以便对其运动、饮食、用药等相关情况进行充分了解。全科医生签约服务健康管理小组还需要每个月邀请患者参加讨论会，在会议中将本月血压的控制状况向患者进行公布，同时对健康管理方案进行积极调整，从而针对性地对患者进行健康指导。两组患者健康管理持续时间均为1年。1.3观察指标对比两组血压水平、自我护理能力、治疗依从性情况。其中，运用ESCA（自我护理能力测定表）[3]对患者的自我护理能力进行评定。1.4统计方法运用SPSS22.0统计学软件分析数据，其中计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血压水平对比观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2自我护理能力评分对比护理干预后，观察组评分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。2.3治疗依从性比较观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

高血压疾病属于一种慢性病，临床需要大量的时间对该病的发生进行积极防治。社区医疗存在一定的特殊性，社区医务人员需要对患者的心理状况和医疗需求及时掌握，在治疗过程中能够及时解答患者存在的问题，并对治疗方案做出合理调整[4-5]。国内外研究显示，老年群体在高血压患者中占据较高的比例，因老年高血压患者存在不同的病情状况和身体素质，因此会导致不同程度的疲劳、心悸、头晕、头痛等相关症状发生。及时诊断老年高血压患者的病情状况，指导其积极锻炼、合理饮食及正确服药，能够实现对其血压水平和病情状况的有效控制[6-7]。对患者实施全科医生签约服务管理法，能够使患者的相关需求得到充分满足，这与新型医疗服务模式的要求相符合，可以有效改变患者的遵医行为，促进患者的治疗依从性显著提高[8-9]。全科医生还需要对有效、科学的高血压防治措施进行积极研究，深入基层对患者进行全面的健康指导，严格监督患者进行正确、合理用药，以便使高血压疾病病死率和致残率有效降低，使疾病控制率得到显著提高[10-11]。该研究显示，干预前，两组患者血压水平、自我护理能力评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组血压水平、自我护理能力评分均低于对照组（P<0.05），表明全科医生签约服务管理法的运用能够改善患者的血压水平，提高患者的自我护理能力，该研究结果和郭志清学者[12]研究的管理后，协议组的服药情况评分（4.29±0.37）分，饮食、锻炼情况评分（4.61±0.17）分均高于对照组（P<0.05）的结果一致；同时，与对照组（78.75%）相比，观察组治疗依从性（93.75%）较高（P<0.05），表明全科医生签约服务管理法的运用可以促进患者的治疗依从性提高。综上所述，在对老年高血压患者健康管理中实施全科医生签约服务管理法，能够促进患者的血压水平，自我护理能力得到明显改善，同时能够提高患者的治疗依从性，因此应当积极推广应用。

作者：白海霞 刘宜刚 单位：滨州市滨城区杨柳雪镇卫生院

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