摘要：目的：分析在骨科护理带教中应用PDCA循环系统的意义。方法：选择100例骨科护理带教护生，观察组予以PDCA循环系统带教，对照组予以常规带教。结果：对比对照组，明显提高了观察组护理带教评分，P<0.05。结论：在骨科护理带教中应用PDCA循环系统，效果理想，可行性较高。

关键词：PDCA循环系统；骨科；护理带教

临床十分重视护理工作，密切结合了理论及实践，是医学重要学科，分析当前现状，护生护理带教过程中，应用常规带教[1]，效果不理想，尤其是骨科护理带教，因此，临床对如何改善这一问题进行了研究。临床分析PDCA循环系统，是新型护理模式，具有科学化以及标准化特点，可将护理带教质量明显提高。本组选择100例护生，分析了在骨科护理带教中应用PDCA循环系统的意义。

1资料及方法

1.1资料从我院2013年1月至2019年12月选择100例骨科护理带教护生，知情入组，分组办法是抽签，观察组50例，男性、女性分别是4例、46例，年龄分布是18岁至23岁，中位19.5岁，对照组50例，男性、女性分别是5例、45例，年龄分布是19岁至24岁，中位20.0岁。比较二组护生资料，P>0.05。1.2方法对照组予以常规带教：带教组长应带领护生进行临床护理实习，规范指导护生错误以及不规范护理操作。观察组予以PDCA循环系统带教，具体操作：（1）对带教计划进行制定（P）。根据护生个人能力、情况、素质等情况，带教组长应做好护生针对性管理工作，将带教阶段计划制定。第一阶段是初级带教阶段，为护生提供基础带教，具体包括护理工作流程、查房等，促使护生更加了解仪器操作以及科室环境等；第二阶段是护理提高阶段，训练护生护理基本技能，指导护生开展实际操作训练，对临床护理方案进行了解，对骨科仪器进行熟练应用；第三阶段是巩固护理知识阶段，考核护生临床护理知识以及技能，规范指导存在护理问题的护生，有效纠正护生护理错误；第四阶段是综合考评阶段，全面综合考核护生。（2）确保带教计划严格执行（D）。第一阶段是强化护生专业护理方面学习，详细为护生讲解护理知识，内容涉及服务态度、理念、护理动作规范性等，做好科室介绍，将科室工作纪律以及规章制度等合理制定，第二阶段及第三阶段，护士长或者护理组长应根据护生实际情况，将护理带教学习计划制定，巩固护生护理技能以及相关知识水平，另外，带教组长应为护生提供护理操作示范，指导护生如何开展正确护理记录，做好护生小讲课活动，促使护生更加了解患者治疗方案、临床表现、健康教育知识以及护理要点等，第四阶段，带教组长应考评护生护理知识学习情况，涉及护理实际操作能力、护理临床理论知识、护理态度等[2]。（3）做好护生检查阶段（C）。类似第四阶段，检查考核护生实习效果以及质量，将各个环节设置，具体包括出科考核、提问检查、小结鉴定以及结束考核等。（4）将处理阶段工作妥善完成（A）。这一阶段需要针对护生考核期间问题进行带教评价[3]，掌握各种反馈，将改进意见以及建议提出，开展质量改进活动。1.3统计学办法综合分析护生计量资料（t检验）、计数资料（χ2检验），参照SPSS20.0统计软件包，表现形式分别是（均数±标准差）、率，判定统计学意义存在的标准是P<0.05。

2结果

明显提高了观察组护理带教评分，对比对照组，P<0.05。

3讨论

PDCA循环系统在临床上常用，这一方法集合了科学化、程序化、标准化于一体，具有高效性以及全面性，临床护理护理专业教学不断开展[4]，这一方法应用范围及价值逐渐增加，在护理专业护生实习带教中，应用较为频繁。临床实践证实，在骨科护理带教中应用PDCA循环系统，可行性较高，应用效果较为理想，在诸多方面，均可发挥重要作用，可促使护生临床带教质量明显提高，具体方面涉及护理服务态度、专业技能、专业理论知识、临床带教综合评分，可促使护生护理态度以及护理能力均明显提高，临床应用价值较高。临床分析PDCA循环系统，是循环体系，是戴明提出，又名戴明环，包括4个阶段，将其应用于骨科护理带教中，可将护理教学质量显著提高，在实施过程中，应有机结合骨科特性、教学实际情况，才能取得理想教学效果。对于当前学校教育以及企业来说，为了培养人才[5]，会采取校企合作，在医院中实施护理带教，尤其是骨科，对于医院来说，可为护生提供实习机会，对于护生来说，在后续工作中，可显著提高工作质量，为其打下坚实基础。临床分析常规带教，在骨科护理带教中应用，价值不高，带教目标不明确，带教效果临床认可度不高，待护生护理带教过程中，带教方案没有有效形成，在测评护生带教成果时，考核系统没有应用，对比而言，护生护理理念以及护理技能均较弱，因此，临床上提出了PDCA循环系统带教，可有效避免以上问题，可明显提高护生护理带教质量，护理带教中，具体涉及计划、实施、检查以及处理环节[6]，可细化护生带教工作，对护理工作进行深入，促使护生护理专业知识、护理能力以及仪器操作使用情况明显提高。相关性文献报道，在骨科护理带教中应用PDCA循环系统，可将明确的护理带教计划行程，同时可以形成考核制度，可强化考核以及训练护生理论知识以及护理技能等，临床应用价值较高。在整体护理带教过程中，应做到以下几点：（1）在计划制定过程中，对本科室具体情况进行了解，对教学大纲具体要求进行全面掌握，确保骨科教学计划具备强操作性以及针对性，对护生个人资料进行充分了解，将相关实习内容以及考核标准等制定，分解总目标成为周目标，护士长可带领带教老师形成带教小组，对理论课授课以及操作、考核等情况进行全面负责，将护理教学机构不断完善，在带教之前，护士长应组织带教组长开展考核，合格后，负责护理带教。在计划阶段，应根据本科特点，迎合大纲教学要求，将教学计划科学制定，针对护生学历以及实习经历，将总的实习计划制定，对实习内容、目标、步骤等情况进行确定，同时确定考核标准、制度以及措施等，分解总目标，制定周目标，对每周实习内容进行确定。将带教老师合理安排，护士长负责领导带教小组，做好全面管理工作，组长是护师或者主管护师，负责讲授理论课，负责考核，操作小教员是护师，操作熟练，对护生操作技术训练以及考核进行全面负责，工作年限在3年以上，临床带教护士具有一定临床经验，形成三级带教体系，将教学结构完善。在施教之前，动员护生，护士长负责组织带教人员学习相关知识，对带教方法以及经验进行总结，合格后，方可担任带教工作。（2）在实施阶段，为护生介绍病区环境、教学计划、护理常规以及各种设备等，为护生指定固定带教老师，积极落实各项教学计划，针对每一项教学内容、技能操作等，做好示范以及认真讲解工作，为护生提供实践机会，将护生实践能力明显提高。在开展出科知识训练期间，带教组长需要每周授课2次以上并利用多种授课方式来完成护理带教。在实施阶段，应完成入科介绍、专人带教、专科知识训练以及强化护生法律意识等内容，在护生入科第1d，根据教学计划，带教组长或者护士长应将入科介绍工作完成，涉及规章制度、病区环境、工作流程、物品设施以及一般护理常规等，将实习重要性强调，促使护生可尽快对病房工作适应。对于每一位护生来说，带教老师固定，应在带教中严格落实各项措施，耐心讲解以及认真示范各项技能操作，为护生提供机会来实践，循序渐进培养护生实践能力，在实践中，对理论理解进行深化，提高自身能力，另外，应重视护生素质培养，对人文关怀意识进行培养，对整体护理加强重视，对于带教老师来说，心理状态应良好，具有人格魅力，感染护士积极学习，将良好职业形象树立。对于带教组长来说，应每周开展2次以上的专科知识训练，利用灵活多变的授课办法，对专科护理技术进行重点讲解，有机结合当时典型病例，对于操作小组员来说，每周应为患者介绍电脑骨创伤治疗、中药热敷治疗等，将护生动手能力锻炼，促使护生将专科技术尽快掌握。对于护士长来说，每周需要组织1次查房，利用提问以及讲授办法，对护生理论知识进行巩固。对护生法律意识进行强化过程中，应结合本科以往差错案例，分析以及讨论之后，利用实例，促使护生对护理期间潜在的法律问题进行认知，对自己法律身份进行明确，指导护生将护理病历正确书写，将规范化护理文书规范书写，有利于纠纷处理以及医疗事故处理，是法律依据，若护理记录不够详细、准确以及完整，缺少重要处理措施以及病情变化记录，即便医护人员在实际工作中没有发生过错，也可能发生败诉。（3）在检查阶段，护士长以及带教组长可利用随机提问检查以及授课评审办法，将护生学习热情提高，对护生实习笔记定期检查，了解护生掌握知识程度，将带教老师授课质量提高。在检查阶段，应做好提问检查、授课评审、出科考试、出科小结以及实习鉴定等工作，带教组长以及护士长应及时发现问题并纠正，对教学质量进行检查，利用护理查房、晨会以及床边交接班等时机，提问护生，检查护生带教质量，促进护生积极学习，另外，利用不定期检查，可了解护生实习情况，护士长应在每次授课时，将补充评审工作做好，将带教老师授课质量不断提高。在出科考试过程中，对护生是否可以灵活运用掌握的知识进行重点考核，对护生分析以及解决问题能力进行了解，每轮实习结束前，应开展抽题考核。带教组长应填写出科小结，对护生责任心以及操作能力、安全意识等情况进行描述，公正评价，将优缺点指出，在下轮实习中，可以扬长避短。将护生对带教老师意见征求，互相检查以及评估，提高教学质量。各个带教老师应做好科室实习鉴定工作，教学组长负责对护生成绩进行评定。（4）在处理阶段，利用各种渠道，将实习双向反馈信息获取，学以致用，将教学小组会定期开展，将教学计划不断调整，可促使护理带教质量不断提高。本组实验得出：明显提高了观察组护理带教评分。综合以上得出，在骨科护理带教中应用PDCA循环系统的效果理想，可行性较高，可促使护生明显改善护理带教评分，值得临床推荐。

参考文献

[1]张启波,苏倩.PDCA循环系统在骨科护理带教中的应用分析[J].人人健康,2018(24).

[2]李爱霞.PDCA系统在放疗科新护士带教中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,003(052):188,194.

[3]张卓.PDCA在骨科临床护理教学中的应用探析[J].当代护士旬刊,2018,v.25(04):147-148.

[4]张卓.PDCA在骨科临床护理教学中的应用探析[J].当代护士(综合版),2018,025(004):143-144.

[5]张洁玮,林娜.PDCA循环法在儿科临床护理带教的应用研究[J].湖南中医药大学学报,2018(A01):675-676.

[6]陈建娣,陈永昌.PDCA循环法在儿科护理带教中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A0):316.

作者：占月英 李招菊 王美

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