【摘要】目的研究在老年冠心病合并心力衰竭患者中应用一体化护理方法的价值。方法将在2017年7月至2018年5月入住我院并经医师诊断为冠心病合并心力衰竭的62例老年患者作为本次研究的对象。62例患者平均分为对照组与观察组，在治疗与后期的护理过程中，对照组采用临床常规护理方法，观察组则使用一体化护理方法。护理之后比较患者临床恢复情况并比较患者对护理的满意度。结果患者临床恢复情况和对护理的满意度高，对比差异显著，P＜0.05。结论在老年冠心病合并心力衰竭患者中，一体化护理临床应用价值优于普通护理。因此适用于临床方面的推广。

【关键词】一体化护理；老年冠心病合并心力衰竭；护理

冠心病全称为冠状动脉硬化性心脏病，是一种比较普遍的疾病。生活的改善，该病的病发率却居高不下[1]。冠心病发展期可出现心力衰竭症状，是冠心病的严重阶段。本院探讨针对冠心病合并心衰的老年患者施行一体化护理的价值与效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本次研究选取，2017年7月至2018年5我院住院，有冠心病合并心力衰竭的62例老年患者。其中女性为27例，男性为35例。随机分为对照组与观察组。对照组患者的年龄在55~82岁，平均年龄为（61.0±6.0）岁；患病时间在个1~5个月，平均为（3±2.6）月；观察组年龄56~83岁，平均（62.0±8.0）岁；患病时间在1~6个月，平均为（4±3.7）年；通过比较，两组患者无明显差异，具有统计学意义，P<0.05。纳入标准：①经我院医师确诊患有冠心病合并心力衰竭的老年患者。②在阅读同意书的情况下自愿参加研究并签写同意书的患者。1.2方法。对照组：本组施行常规护理方案，包括：①号召患者家属积极参与疾病的治疗中，对患者进行适当鼓励，强化对患者的正向社会支持。②及时定时对患者的血、尿等指标进行监测，观察并记录患者相关指标的变化情况，实现对病情的整体掌控。③按时对患者的基本生命指标，如体温、呼吸、血氧饱和度等进行监测。④及时检测患者电解质变化情况，以此评估患者心肌标志物的水平，评估患者心脏功能。⑤准确核对患者的用药方案，指导患者正确服用药物。观察组：本组患者在基础护理的基础上联合应用一体化护理方案。在常规护理的基础上①分配固定的护士进行针对护理。②情绪护理：通过一对一的交流了解患者的心理活动，并且及时的给予心理护理配合。及时沟通消除恐惧。③了解患者的饮食习惯，有吸烟的患者应劝诫患者戒烟，有喝酒的患者应叮嘱患者适量。根据患者的口味配置老年冠心病合并心力衰竭患者适合的饮食计划，按照低盐低油脂的饮食原则进行配比，保证患者的饮食符合健康要求。④为患者开设健康课堂，普及冠心病及心力衰竭的知识，包括老年冠心病合并心力衰竭是一种怎样的疾病，如何在生活中注意行为对疾病的影响等。⑤鼓励患者进行适度锻炼，适量进行肌肉锻炼及做一定家务。⑦在患者出院后随访患者的恢复情况并给出指导建议。1.3观测指标1.3.1血清CAT、SOD情况：统计两组患者治疗前和治疗后血清中的CAT、SOD含量。1.3.2患者满意度调查：采用本科室自制的问卷进行满意度的评估，由患者在出院时匿名如实填写。结果按照患者自身感受不同分为不满意、一般、满意三个等级。满意度=（一般+满意）/总例数×100%。1.4统计学方法：数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（x-±s）表示，计数资料（%）表示。两组资料都有统计学的意义，P＜0.05。

2结果

2.1两组患者血清CAT、SOD情况：经差异化护理干预后，观察组血清CAT、SOD水平明显改善，P＜0.05，对照组治疗前后没有明显差异，见表1。2.2两组患者护理满意度调查：观察组患者满意度明显高于对照组，调查结果有明显差异，P＜0.05，见表2。

3讨论

心脏肌肉组织因为本身特性对缺血敏感度较其他组织高，肌肉组织的伤害在六分钟之后将会变成不可恢复的了。动脉粥样硬化是并发冠心病合并心力衰竭的主要因素，多在其基础上进行恶化与病变，导致了心肌供血不足组织机构缺血，形成不可逆转的严重损伤[2-3]。晚年冠心病合并心力衰竭后期引发的并发症不只使患者本身接受极大苦楚，同时也为亲属和社会带来巨大压力。临床工作中，为了改善患者疾病症状，促进恢复，主要采取的措施有：①延缓患者病变部位血管的堵塞情况发生恶化。②防止患者发生缺血的心肌面积扩大。③及时对各种出现的并发症采取积极的应对措施，促使患者恢复到正常的生活当中去[4]。一体化护理是指通过了解患者的行为模式，根据患者自身的行为特点，消除可能加重心脏疾病的行为因素，促进患者精神、身体健康以及社交等行为得到显著改善以及恢复[5]。一体化护理可以有效恢复患者的心脏功能，提高患者心脏功能。研究显示，老年冠心病合并心力衰竭患者在施行一体化护理后，与传统常规的护理方案相比，患者疾病恢复情况以及满意程度表现均更好。因此，对于冠心病合并心衰的老年患者施行一体化护理具有较高的临床价值，值得应用。

参考文献

[1]陈琐,吴菊芬,熊华,等.一体化护理模式对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸训练依从性的影响[J].护士进修杂志,2013,28(1):28-29.

[2]丁锦霞,徐学云,陶光州,等.医护一体化护理对食管癌放化疗患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(16):1882-1884.

[3]陈美兰.脑卒中患者医院社康中心防治一体化护理管理模式的研究[J].中国医药导报,2012,9(7):122-123.

[4]黄敏,张霞.对心内科一体化护理模式改善患者生存质量和提高治疗积极性的效果研究[J].中华现代护理杂志,2013,19(20):2395-2398.

[5]踞黎明,包丽玲.一体化护理模式对改善心内科患者生存质量和提高治疗积极性的效果评价[J].中国保健营养:上旬刊,2013,23(5):2469-2470.

作者：王东艳 单位：沈阳市第二中医医院

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