摘要目的：探讨中药房药师开展中药学服务的方法与价值。方法：选取2017年2月-2018年12月中药治疗患者90例，随机分为两组，各45例。常规组开展常规中药服用指导；中药学服务组开展中药学服务。比较两组指导效果。结果：中药学服务组临床疗效、中医证候积分、简明健康量表评分、患者对中药作用机制认知水平、治疗依从性、中药煎煮技巧掌握度、治疗时间及不良反应发生率均优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：中药治疗患者通过中药房药师开展中药学服务效果确切，可提高患者对药物的认知，并掌握煎煮方法，提高遵医行为，减少不良反应发生率，更好改善病情，缩短治疗时间，改善健康水平。

关键词：中药房药师；中药学服务；方法；价值

中国社区医师2020年第36卷第8期随着中药临床应用日益增加，它在疾病预防和改善体质方面具有良好效果。虽然中药以其高安全性而闻名，但并非完全没有不良反应。不当使用中药导致的不良反应频繁发生，如煎煮不当、用法用量不当容易影响疗效和出现服用不良反应，不仅引起中药治疗患者的不适，甚至可导致患者死亡。然而多数中药房忽视如何有效提高中药学服务质量[1]。本研究分析中药房药师开展中药学服务的方法与价值，现报告如下。

资料与方法

选取2017年2月-2018年12月中药治疗患者90例，随机分为两组，各45例。中药学服务组男31例，女14例；年龄23～76岁，平均(46.21±5.81)岁；高血压21例，糖尿病10例，消化性溃疡10例，其他疾病4例。常规组男30例，女15例；年龄24～76岁，平均(46.80±5.67)岁；高血压21例，糖尿病11例，消化性溃疡10例，其他疾病3例。方法：⑴常规组采用常规中药服用指导。⑵中药学服务组开展中药学服务：①定期组织中药房药师培训，学习药学知识，不断提高中药师业务水平。②中药采购流程规范化，保证中药质量。在中药日常存放和发放过程加强监管及核对，并定期对库存进行检查和核对，及时替换和祛除过期变质中药，及时补货。③改善中药房环境：维持中药房清洁卫生，妥善保管相关设施设备，避免设备老化，如炮制设备、称量工具等，可使用先进设备如电子秤，以更好控制剂量方面误差。另外，室内保持适宜中药贮存的温湿度，避免出现药物发霉和腐烂。④加强监督：加强对中药服用不良反应的监督，促进监测体系和报告体系的完善。严禁擅自增加剂量或延长治疗时间。对于临床中药处方配不当、过量给药行为给予相应处罚。对特殊处方中药治疗患者应给予详细解释，并应对毒性中药进行解毒治疗并谨慎对待。注意监测中药治疗患者症状和生命体征变化。⑤中药配方主要依赖于中药合理配伍，以达到共同给药效果，但不同药材性质和作用不同，所以可能有毒性、相互克制及服用不良反应，需要规范兼容性以调整其偏倚，用相容性来消除毒性。⑥煎煮方法指导：指导中药治疗患者正确煎煮方法、煎药时间、火候等方面知识，并说明服药时间及服药后饮食注意事项。观察指标：比较两组患者临床疗效、中药治疗患者对中药作用机制的认知水平、治疗依从性、中药煎煮技巧掌握度、治疗时间、患者干预前后中医证候积分(0～10分，分值越高则症状越严重)、简明健康量表评分值(0～100分，分值越高则患者生活质量越高)及中药服用不良反应发生率。统计学处理：数据应用SPSS22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效比较：中药学服务组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患者干预前后中医证候积分及简明健康量表评分比较：两组干预前中医证候积分及简明健康量表评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组干预后中医证候积分及简明健康量表评分显著优于干预前，且中药学服务组优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。两组患者对中药作用机制认知水平、治疗依从性、中药煎煮技巧掌握度、治疗时间比较：中药学服务组中对中药作用机制认知水平、治疗依从性、中药煎煮技巧掌握度、治疗时间均显著优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。两组患者不良反应发生率：中药学服务组不良反应发生率显著低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

讨论

目前，随着国内市场经济不断发展和改革，大量高科技剂型和高科技中药不断出现，需加强中药管理，加强中药学服务，以提高中药使用规范性。传统中药房管理模式相对机械化[2-3]，在对处方简单检查后给予应用，而缺乏引入中药使用方法的药学指导，并且经常发生不良反应。为全面提高中药治疗效果，必须不断强化中药房药师理论和综合素质，提高中药房质量和安全性，逐步完善中药房的硬件和软件设施，收集中药不良反应，并提供中药服务，确保中药用药准确，以确保中药煎煮和应用质量，有效降低安全隐患，提高治疗效果，减少不良反应，保持临床中药安全性。还需要注意个体差异，保证中药治疗患者用药安全[4-5]。本研究结果显示，中药学服务组临床疗效、中医证候积分、简明健康量表评分、患者对中药作用机制认知水平、治疗依从性、中药煎煮技巧掌握度、治疗时间及不良反应发生率均优于常规组。综上所述，中药治疗患者通过中药房药师开展中药学服务效果确切，可提高患者对药物认知，并掌握煎煮方法，提高遵医行为，减少不良反应发生，更好地改善病情和缩短治疗时间，改善健康水平。

参考文献

[1]谢薇.浅析中药房药师如何开展优质中药学服务[J].光明中医,2019,34(6):965-967.

[2]陈粉梅.中药房药师开展优质中药学服务的有效途径[J].中国医药指南,2018,16(27):175-176.

[3]项瑞.中药房药师开展中药学服务的方式及价值[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(24):195-196.

[4]蔡翀音.中药房药师开展中药药学服务的思考[J].中医药管理杂志,2017,25(12):103-104.

[5]邓永建.中药房药师开展中药学服务的途径研究[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(26):5542.

作者：郭海英 王续山 时晨 单位：山东省邹平市中医院 码头镇卫生院办公室

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