【摘要】目的：于抗生素应用中药学干预对抗生素合理应用产生的影响。方法：我院于2019年6月开展药学干预，选2018年12月至2019年5月病区91份抗菌药物联用医嘱设为乙组，选2019年6月至2019年11月病区90份抗菌药物联用医嘱设为甲组，对比两组的抗生素使用情况、抗生素使用时间、抗生素费用、住院时间等。结果：不同干预后，甲组抗生素不合理应用率、抗生素使用时间、抗生素费用、住院时间均优于乙组(P<0.05)。结论：在临床使用抗生素中，药学干预可促进抗生素合理使用，并缩短患者使用抗生素时间与住院时间，还可减少患者抗生素花费。

【关键词】抗生素；合理应用；药学干预

抗生素属于临床常用的一种药物，随医疗改革进程的加快、医疗水平的提高，再加上新型抗生素的不断研发和应用，我国临床使用抗生素的频率不断的增加，致使抗生素不合理应用问题比较严峻，致使病菌出现耐药性，导致药源性疾病，严重影响到患者的疗效，还会危及其生命安全[1-2]。

1资料与方法

1.1临床资料我院于2019年6月开展药学干预，选2018年12月至2019年5月病区91份抗菌药物联用医嘱设为乙组，选2019年6月至2019年11月病区90份抗菌药物联用医嘱设为甲组。女性患者94例、男性患者87例；19～74岁，均值50.58岁。通过统计分析患者基线资料，两组P>0.05，所以可开展本课题研究。1.2方法我院于2019年6月开展药学干预，具体为：(1)药师点评临床医生的处方以及医嘱，充分发挥药师作用。药师随机抽查处方，了解抗生素使用情况和药物咨询情况。指出抗生素使用不合理情况，且及时纠正。药师时刻掌握抗生素新药相关信息，定期组织药师参加新药学习、相关动态掌握等培训，保证医院康生素合理的使用。(2)抗生素动态监测以及超常预警：动态监测抗生素，由药剂科定期排序统计总金额、使用量前十的抗生素，重点监控，并综合分析。药剂科根据抗生素用量动态分析超常用药情况，并提出整改意见，监督实施且追踪整改结果。预警：近期(两个月内)总金额、使用量前三的抗生素，相关领导口头预警且密切监测，警示抗生素供应商。限制使用：近期(三个月内)使用量明显增加，且不得不使用的抗生素，经药事管理和药物治疗学委员会进行讨论，上报相关领导，提高处方职务级别。暂停使用：在调查期间，暂停使用投诉举报的抗生素；药事管理和药物治疗学委员会对前十抗生素连续三个月有可以促销、超常增长的，上报相关领导，严重警告抗生素供应商，且暂停使用。停用：发现违规后，立即停用该抗生素，且库存药品均做退货处理，按相关规定处理违规行为。(3)制定相应的奖惩制度，科室应严格制定使用抗生素的适应症，药剂科定期检查各个科室的抗生素使用情况，对不合理用药情况进行通报，责令及时整改。抗生素使用情况同科室绩效挂钩。(4)统计、分析手术切口抗生素使用情况，制定一类手术切口抗生素预防用药的标准：用药指征，手术持续超过两小时、手术范围大；设计重要的脏器；植入异物；高龄、恶性肿瘤放化疗期间、糖尿病控制不佳、免疫功能低下或者缺陷、营养不良。用药时间：进行切皮前的半小时到两小时之间，亦或麻醉开始时。药物选择：参照我国卫办医政[2009]38号文件的附表。术中追加：失血量在1500以上或者手术用时超过三小时。术后给药：不存在感染指征的患者在术后两天内停药。(5)给予临床医师定期培训，主要是抗生素使用原则、使用方法、使用剂量以及新药物知识等。药学干预前，临床医师按患者实际情况开抗生素处方，特殊患者要制定合适的用药方案，相关人员要熟练掌握抗生素使用剂量、方法、适应症以及禁忌症等，有效指导抗生素应用。1.3观察指标统计两组抗生素不合理应用情况(适应症不适宜、用法用量不适宜、溶媒不适宜、用药天数不适宜、重复用药、其他等)、抗生素使用时间、抗生素费用、住院时间等。1.4统计学分析本课题数据统计分析使用SPSS23.0软件，(_x±s)表示抗生素使用时间、抗生素费用、住院时间,开展t检验，(%)表示抗生素应用情况，开展χ2检验，当P<0.05，则存在统计学差异。

2结果

2.1比较甲乙两组抗生素的合理应用情况不同干预后，甲组抗生素不合理应用率小于乙组(P<0.05)。见表1。2.2比较甲乙两组抗生素使用时间、抗生素费用、住院时间不同干预后，甲组抗生素使用时间少于乙组(P<0.05)。甲组抗生素费用少于乙组(P<0.05)。甲组住院时间少于乙组(P<0.05)。见表2。

3讨论

在临床医疗中，药学占据着比较重要的地位，也是医疗中最重要的领域之一。对于药学干预来说，是以临床药师为主，根据用药规范和药学原则等，有效指导抗生素使用[3]。在本课题的药学干预中：药师点评处方和医嘱，确保处方中抗生素合理应用、医嘱中抗生素使用(方法、剂量、时间)等正确，确保患者用药安全。抗生素动态监测以及超常预警可使相关人员详细掌握我院近期内抗生素使用情况，了解超常用药、使用量大的药物，对其进行监督，并做预警、限制使用、暂停使用以及停用等处理，确保抗生素合理应用。严格规定Ⅰ类Ⅱ类手术切口抗生素的预防使用标准，确保存在用药指征后为患者选择合适的抗生素，避免抗生素滥用。建立规章制度实行奖惩，可提高相关人员的工作责任心和积极性，而保证抗生素合理应用；定期组织相关人员进行培训，提高其专业技能水平，且详细掌握、了解抗生素使用动态、新型抗生素知识，而保证抗生素合理使用[4-5]。不同干预后，甲组抗生素不合理应用率、抗生素使用时间、抗生素费用、住院时间均优于乙组,P<0.05。这与刘磊[6]等的《药学干预对抗生素临床合理应用的影响效果观察探讨》中的研究结果基本一致。总之，在临床使用抗生素中，药学干预可促进抗生素合理使用，并缩短患者使用抗生素时间与住院时间，还可减少患者抗生素花费。

参考文献

[1]吴家鑫,胡岚,董倩倩.药学干预在抗生素临床合理应用中的作用[J].养生保健指南,2019,33(49):37-37.

[2]乔毅.临床药学干预对抗生素临床合理应用的影响[J].中国实用医药,2019,14(32):150-152.

[3]张梅芳.临床药学干预对呼吸内科合理使用抗生素的作用[J].中国处方药,2019,17(10):78-79.

[4]徐成文.临床药学干预在抗生素合理使用中的效果分析[J].中国实用医药,2019,14(32):152-153.

[5]魏琳人.抗生素临床合理用药的药学干预措施探析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(72):76-76.

[6]刘磊,李晟琰,邵文明.药学干预对抗生素临床合理应用的影响效果观察探讨[J].航空航天医学杂志,2019,30(1):3-5.

作者：姜荣香 单位：无锡市第八人民医院

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