摘要：方法将2019年3月-2019年12月在我院就诊的32例输尿管软镜碎石患者，按随机数字表法分为两组，各16例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予手术室临床护理路径。对比两组焦虑自评量表(SAS)评分。结果干预后，观察组SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论手术室临床护理路径有利于减轻输尿管软镜碎石患者术后焦虑程度，改善其心理状态。

关键词：输尿管软镜；临床护理路径；心理状态

输尿管软镜碎石术中镜体能够通过尿道口进入人体肾脏内，有助于观察输尿管和肾脏内病变并处理结石等病变，且具有微创、安全、疼痛程度轻、恢复快的优点，但因患者对该治疗方式不了解，易产生极大的心理压力。本研究探讨手术室临床护理路径对输尿管碎石患者心理状态的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2019年3月-2019年12月我院收治的32例输尿管软镜碎石患者，按随机数字表法进行分组。每组16例。对照组男性10例，女生6例；年龄20-46岁，平均年龄(32.33±3.12)岁；结石部位：左肾11例，右肾5例；结石直径：0.9-2.5cm，平均(1.63±0.37)cm。观察组中男性9例，女性7例；年龄22-48岁，平均年龄(35.33±3.35)岁；结石部位：左肾9例，右肾7例；结石直径：0.8-2.4cm，平均(1.52±0.43)cm；两组患者一般资料比较，(P＞0.05)，可对比。1.2方法对照组进行常规护理包括病发管理、安全管理，生活护理以及心理管理。观察组在常规护理的基础上加用手术室临床护理路径，步骤如下：①术前1d：对患者进行术前访视，采用患者容易接受的方式讲解注意事项、手术方法等相关知识，了解其心理压力的症结所在，并舒缓其不良情绪，增加患者对治疗的信心；对压疮、低体温、深静脉血栓三大并发症评估，采取必要的措施。采用泡沫敷料预防压疮；将室温调控在24-26℃，并使用热温毯保暖，防止低体温；术后6h后每隔1-2小时翻身一次，12h之后下床活动，防止深静脉血栓。②术中：在患者入室之前，护理人员做好交接，并将手术室温、湿度调至适宜范围。对患者积极进行心理疏导，对患者的疑问进行耐性解答；手术过程中要保护患者隐私，穿棉质脚套，注意保暖，冲洗液加温；脑外科3L贴膜在会阴部防止冲洗液把床单滴湿；改良截石部位，将小腿部放在托腿上，使膝关节与腹部近似于水平，髖关节外展两腿间夹角呈100°-110°，膝关节处于不屈不伸位，小腿由下垂位改为水平位，避免压伤腘窝神经。一旦发现异常，立即报告医生，并协助处理。③术后2d：观察患者尿量，颜色等是否正常，加强导管的护理，适量进行按摩，促进血液循环；与患者有效沟通，增强其自信心。两组均于术后2d评估效果。1.3评价指标采用焦虑自评量表(SAS)[1]评估干预前及干预后(术后2d)两组患者焦虑状态，共计100分，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件，计量资料采用（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组干预后SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3讨论

大多数患者对疾病及手术方法等相关知识的知晓率低，而产生不同程度的焦虑、害怕等负性情绪，导致患者的依从性及认可度低，影响术后恢复。本研究显示，观察组干预后SAS评分明显低于对照组，表明手术室临床护理路径可有效改善患者心理状态，减轻焦虑程度。分析其原因为，手术室临床护理路径作为一种标准化的护理工作管理模式，通过减少无效服务项目，缩短住院或服务的时间，同时减少护理工作的失误、重复和拖拉，以患者为中心，通过规范流程，减少护理失误，提高护理质量，最大程度地满足患者心理及生理的需求；同时，该护理模式有助于建立和谐的护患关系，缩短医患之间的距离，减轻应激反应，增加患者对疾病相关知识的掌握程度，提高治疗依附性，促进患者康复[2]。此外，手术室临床护理路径中术前进行术中三大并发症评估，并采取干预措施，有助于减少术中并发症产生；加之术后给予饮食、运动等方面的指导，有利于促进患者身体各项功能的恢复，解决患者心理、卧位、排便、镇痛等方面的痛苦和不适问题，提高患者的舒适度，有效的缓解患者的焦虑情绪。因此，手术室临床护理路径有效缓解患者不良情绪，促进术后的恢复。综上所述，手术室临床护理路径可改善输尿管软镜碎石患者心理状态，降低焦虑程度。

参考文献

[1]魏然,刘春霞.脊柱外科手术患者术后焦虑因素分析及护理策略[J].中国疗养医学,2016,25(8):893-895.

[2]吴旭杰.临床护理路径在输尿管结石钬激光碎石术患者中的应用效果[J].中国民康医学,2019,31(3):157-159.

作者：刘爱武 刘惠清 单位：江苏省靖江市人民医院手术室

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